【總結】第一篇:住院病歷書寫格式 住院病歷書寫格式 (一)一般項目 姓名:籍貫: 性別:現(xiàn)住址: 年齡:工作單位: 婚姻:人院日期: 職業(yè):記錄日期: 民族:病史陳述者:(注明可靠性) 一般...
2024-10-03 18:41
【總結】胸部外科病歷示例入院記錄 趙樹森,男,58歲,已婚,漢族,河北保定人,浙江省瑞安縣綜合加工廠工人,因刺激性咳嗽3月余,痰中帶血伴發(fā)熱1月余,1992年1月22日經門診收容入院。當天記錄,本人供史。 患者于3個月前出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳,有少量痰液,伴有右側胸悶不適感,發(fā)熱。當時在本廠醫(yī)務室就醫(yī),經服“鎮(zhèn)咳藥”,未有明顯效果。7個月前出現(xiàn)間少量鮮紅色血絲。本月上旬開始咳嗽加重,痰量增多,伴
2024-07-27 23:35
【總結】第三章住院病歷書寫格式及要求第一節(jié)住院病歷目錄填寫格式及要求一、住院病案目錄填寫要求1.住院病案目錄是保證病案完整的管理辦法。2.作為法律依據(jù),可以協(xié)助醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者的合法權益不被侵犯。3.住院病案目錄分別由醫(yī)師、護士填寫。必須在病歷回收之前完成。4.護理病歷、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、體溫單由護士填寫,其他均由醫(yī)師逐項填寫。分別手工簽全名。5.住院病案目錄按
2024-08-14 00:59
【總結】住院病歷書寫質量評估標準住院病歷書寫質量評估標準 缺陷內容扣分標準病案首頁10分醫(yī)療信息未填寫(指空白首頁)單項否決傳染病漏報單項否決血型或HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab書寫錯誤單項否決主要診斷選擇錯誤3無科主任、主(副主)任醫(yī)師簽字2醫(yī)院感染未填2藥物過敏未填寫2不規(guī)范書寫(指書寫有欠缺、缺
2024-08-14 02:32
【總結】住院病歷書寫質量評估標準科別姓名病案號項目分值缺陷內容扣分標準病案首頁10分出院診斷未填寫單項否決手術信息未填寫或填寫錯誤(指手術科室,并做了手術的病歷)單項否決無主(副主)任醫(yī)師簽字(二級以下醫(yī)院無科主任簽字)單項否決出院情況未填寫扣5分血型書
2024-07-23 17:26
【總結】住院病歷檢查評分標準 一、住院病歷質量評分標準使用說明 (一)本標準適用于醫(yī)院的終末病歷和運行病歷質量評價。 (二)首先用單項否決法進行篩選,對存在單項否決所列缺陷的病歷不再進行病歷質量評分。 ...
2024-11-04 00:27
【總結】2022中醫(yī)醫(yī)院住院病歷、中藥處方點評2住院病歷、處方質量在醫(yī)院等級評審檢查中的意義根據(jù)二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準相關部分:?臨床科室建設?重點??平ㄔO?中藥藥事管理硬件有缺憾,軟件少失分3如何評價中
2025-05-26 01:01
【總結】住院病歷質量評估與標準寧波市第一醫(yī)院病歷的重要性?為醫(yī)療、科研、教學提供信息資料。?為政府部門、疾病預防控制機構和社會保險機構提供有效決策依據(jù)。?處理醫(yī)療事故、爭議的主要法律證據(jù)之一。?衡量醫(yī)院管理、醫(yī)務人員業(yè)績的標準之一。病歷書寫要求?文字工整、字跡清楚、表達正確、語
2025-02-22 00:48
【總結】1住院病歷書寫規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬迪禮蠻潞誅乃休其撤安不將小瑣候枕伊半汛勤許葬臍賤亡掄窩躥幸?guī)ず瞻┰馇妥≡翰v書寫規(guī)范住院病歷書寫規(guī)范2住院病歷基本要求(一)
2025-01-06 01:00
【總結】住院病歷書寫規(guī)范黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院1黑龍江癲癇病醫(yī)院|哈爾濱癲癇病醫(yī)院|黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院|黑龍江中亞癲癇醫(yī)院|沈陽癲癇病醫(yī)院|沈陽萬佳癲癇病醫(yī)院|住院病歷基本要求(一)1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。書寫文字工整、字跡清晰、表達準確、語言通順、
2025-05-28 01:22
【總結】住院病歷質量評價用表醫(yī)院科別:病案號:上級醫(yī)師:主治、副高、正高住院醫(yī)師:項目分值與檢查要求扣分標準扣分分值扣分及理由病案首頁5各項目填寫完整、正確、規(guī)范某項未填寫、填寫不規(guī)范、填寫錯誤
2024-07-27 18:16
【總結】XXX醫(yī)院入院記錄第15病房床號:31住院號:01077姓名:李娟出生地:XXXX性別:女民族:漢年齡:26歲入院日期:2013-04-0508:00婚姻:已婚記錄日期:2013-04-0511:00職業(yè):農民病史陳述者:本人(可靠)工作單位
2024-07-26 18:05
【總結】康復住院病歷康復醫(yī)學病歷主要包括病史、體格檢查與功能評定、病人問題列舉和康復目標與康復計劃這幾項大的內容。病史一﹑主訴主訴應該是轉入患者自己的話,應以二句加以概括,并同時注明主訴自發(fā)生到就診的時間。例如,腦血管意外的病人,其主訴常常是“中風后無力,不能行走和穿衣1個月”;腰背痛患者的主
2024-07-26 21:58
【總結】新形勢下,如何避免醫(yī)療文書質量的重大缺陷徐州市中心醫(yī)院魏以璧?提綱?一、門診處方?二、門診病歷?三、住院病歷?門診處方書寫質量評價標準??部頒《處方管理辦法》衛(wèi)生部令第53號2021年5月1日起施行?江蘇省門診處分質量評定標準
2024-10-16 18:06
【總結】第一篇:關于住院病歷復印管理規(guī)定 關于住院病歷復印管理規(guī)定 為切實維護患者的合法權益、提高病歷質量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序,根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2002年9月1日發(fā)布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)...
2024-10-25 15:33