[醫(yī)藥衛(wèi)生]門診病歷、處方、住院病歷演示文稿(編輯修改稿)
2024-11-12 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 量缺陷判定標準 》 ? ? 3.《 江蘇省住院病歷質(zhì)量缺陷判定標準 》 ? 第三部分 住院病歷 住院病歷質(zhì)量評價標準發(fā)生改變 ？ ? 3. 部頒 《 病歷書寫規(guī)范 》 2021年 .03月 ? 修訂 . ? 4. 《 侵權責任法 》 與醫(yī)療損害責任 ? ? 5. 《 江蘇省病歷書寫規(guī)范 》 正在修訂 住院病歷質(zhì)量評價標準發(fā)生改變 ？ 第三部分 住院病歷 ? 1. 字跡潦草難以辨認、不能通讀 ——重度缺陷 字草惹官司 —南京 住院病歷質(zhì)量重大缺陷如何判定？ ? ―天書”病歷的患者，以醫(yī)院未能履行合同義務為由，將某“三甲”醫(yī)院告上江蘇省南京市鼓樓區(qū)人民法院，要求被告醫(yī)院重新書寫病歷，并返還已收取的 161元檢查費。 ? 法院一審判決，認為原告要求被告重新書寫病歷的訴訟請求不屬于民法調(diào)整的范圍，應通過醫(yī)療行政手段解決，故駁回了原告的訴訟請求。 ? 思考：？ “天書”病歷 ? 2. 有兩處以上明顯涂改 —重度缺陷 病歷涂改與重大缺陷 合法修改。 違規(guī)修改及承擔后果。 違規(guī)修改的法律后果 ? 通化市人民醫(yī)院提供的盧學爽的病歷與原告盧方晨手中掌握的病歷不一致，無法進行司法鑒定。 ? 承擔舉證不能的不利后果。 ? 判決通化市人民醫(yī)院賠償盧方晨的經(jīng)濟損失 28萬余元。 ? 2021年浙江省德清縣人民法院判決：德清縣人民醫(yī)院因 涂改病歷 被判賠償 18萬余元。 2月 1日，肝癌患者葉某因腹部疼痛就診。當天晚上，葉某病情惡化，并于第二天凌晨死亡。事件發(fā)生后，患者家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對病歷記錄進行多處涂改和添加。 違規(guī)修改的法律后果 ? 南京江寧區(qū)法院判決：南京江寧區(qū)人民醫(yī)院因涂改病歷 被判賠償 .前臂骨折。 ? 江蘇衛(wèi)視轉(zhuǎn)播 違規(guī)重抄的法律后果 ? 脊柱側(cè)彎 ? 2次手術 ? 第一次成功 ? 第二次截癱 ? 病歷多處重抄 ? 病歷重抄？ 違規(guī)重抄的法律后果 ? 北京晚報 ? 未按說明用藥且 重抄病歷 ，法院一審判陪64萬。 ? 發(fā)熱、心慌急診入院，并予搶救，次日輸液“拜福樂”中，病情加重，搶救后再次使用“拜福樂”，病情再次加重死亡。 ? 多處病歷、處方、醫(yī)囑不一致 ? 抗生素使用不符合規(guī)范 醫(yī)院篡改病歷法律責任 ? 合肥晚報訊： ? 產(chǎn)婦趙紅在醫(yī)院生孩子過程中，因行剖宮術后出血不止，子宮被切除，由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。阜陽市中級人民法院一審認定，因被告醫(yī)院 改動病歷 ，致鑒定不能，應承擔醫(yī)療過錯責任，賠償原告各項損失計 。 ? 中國法院網(wǎng) ? 上海市長寧區(qū)人民法院判決：被告上海一知名醫(yī)院因 拒絕提供及時病歷復印、封存， 賠償原告鄭女士及其兒子精神損害撫慰金人民幣 2萬元、律師費人民幣 8千元。 拒絕提供病歷復印、封存承擔法律后果 ? 3. 有證據(jù)證明病歷記錄系拷貝行為 ? 導致的原則性錯誤 ——重度缺陷 ? 比如：位置錯誤：左右不分； ? 性別錯誤：男女不分 ? 特殊體征拷貝錯誤 ? …….. 病歷拷貝 與 重大缺陷 病歷冒簽字與重大缺陷 ? 4. 病歷中有模仿他人或代替他人簽名或潦 ? 草不能辨認 ——重度缺陷 ? 醫(yī)務人員間相互模仿 ? 醫(yī)務人員代替患者簽字 ? 醫(yī)務人員代替患者家屬簽字 ? 醫(yī)務人員間相互模仿 ? 處方 、醫(yī)囑、 會診單 、討論、查房記錄、病案首頁等 ? 醫(yī)務人員代替患者簽字 ? 醫(yī)務人員代替患者家屬簽字 ? 醫(yī)患溝
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