病歷質(zhì)控(門(mén)診)(編輯修改稿)
2025-09-11 23:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可喜的進(jìn)步： 02 ? 大家對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)逐步提升， ? 對(duì)電子病歷保存位置了如指掌。 ? 新建立了打印保存紙質(zhì)病歷，有望提高 門(mén)診病歷安全性。 對(duì)存在問(wèn)題原因分析 ： 03 01 急診科患者群特殊 ， 易出現(xiàn)患者扎堆就診；看完病人即時(shí)完成病歷困難 。 03 存在未見(jiàn)患者 ， 單純開(kāi)藥 、開(kāi)單及出診歸來(lái)補(bǔ)藥情況 。 02 病歷書(shū)寫(xiě)基本功差 。 Part I I 門(mén) 診病歷質(zhì)控情況 01 經(jīng)多次院及科室培訓(xùn) 、 開(kāi)會(huì) ，我們的思想意識(shí)正在逐步提高 。 03 重視院內(nèi)醫(yī)師工作壓力大情況 ， 逐步調(diào)整工作結(jié)構(gòu) ，多一些書(shū)寫(xiě)及自檢病歷時(shí)間 。 02 對(duì)院內(nèi)醫(yī)師行急診科常見(jiàn)病有針對(duì)性的培訓(xùn) 、 考核 ， 以提高診療水平 。 整改措施 ： 04 Part II 出 診病歷質(zhì)控情況
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