【文章內(nèi)容簡介】 +蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。根充后修復主訴：根充后一周復診，修復現(xiàn)病史：患者一周前于我院行一次性根充，一周無不適，今來復診行修復治療檢查：46牙穩(wěn)，暫封良好，叩（）治療設(shè)計：高嵌體或冠修復處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后選擇高嵌體修復。征得患者同意后，牙齒比色，拍照。去除暫封材料，氯己定窩洞消毒，流體樹脂封閉。嵌體牙體預備，取模，臨時嵌體修復。醫(yī)囑：備牙后注意事項，電聯(lián)復診時間。主訴：復診戴牙檢查：46臨時嵌體固位良好。處置：去除臨時嵌體，試戴瓷嵌體，患者滿意后處理嵌體：氫氟酸酸蝕嵌體表面90s，沖洗吹干，95%酒精內(nèi)超聲震蕩90s，吹干。涂布硅烷偶聯(lián)劑，熱風吹干20s。牙體處理：酸蝕劑酸蝕，沖洗干燥，隔濕。牙體及嵌體涂布粘結(jié)劑（義獲嘉Variolink N系統(tǒng)），雙固化水門汀涂布嵌體組織面，安放就位嵌體，粘固，光固化。調(diào)合，拋光，拍照。醫(yī)囑：戴牙后注意事項，定期復診，不適隨診。慢性牙髓炎主訴：左下后牙咬物不適半年伴夜間疼痛3日現(xiàn)病史：患者半年以來自感左下后牙咬物時無力，偶有一過性疼痛，偶有冷熱刺激痛，近3天來晚上睡覺時該側(cè)疼痛加重，遂來我院求治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：36 頜面可見一近遠中向裂紋，并躍過近中邊緣脊到達近中面，探裂紋未見明顯裂開，冷熱診疼痛，且持續(xù)約半分鐘，咬診疼痛，叩診（+－），牙齦未見明顯異常。診斷：36牙隱裂，慢性牙髓炎。治療計劃： RCT+全冠修復處理：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，橡皮障隔離，去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，拍試尖片，主尖消毒待用。%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封，降合。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。急性根尖周炎主訴：左下后牙腫痛三天?，F(xiàn)病史：患者左下后牙齲洞數(shù)年，無不適感，三天前進食后疼痛，初始咀嚼輕疼痛，現(xiàn)疼痛加重伴腫漲來診。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：36齲深及髓，無探痛；松動2度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動感；左側(cè)面頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無特殊情況。X線示36冠部透射影像達髓腔，根尖未見明顯異常。診斷：36急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性，自發(fā)性劇痛，不能定位，叩 —，溫度刺激引起長時間劇痛。治療計劃：應急止痛，根管治療后修復治療處置：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大量膿液滲出，沖洗，止血。去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10K銼+根管長度測量儀探測根管長度**mm。手用K銼+機用鎳鈦銼預備根管，%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，810nm激光根管內(nèi)照射消毒，洗必泰沖洗。丁香油棉球開放。醫(yī)囑：抗炎藥物應用，兩日后復診，不適隨診。主訴：開髓后復診，疼痛消失現(xiàn)病史：患者開髓后口服消炎藥，疼痛逐漸緩解，現(xiàn)無不適。檢查：36根尖原腫脹區(qū)消腫，無波動感。36窩洞內(nèi)少量食物殘渣，叩（），松1176。根管內(nèi)無新鮮滲出。處置：去除棉球，%次氯酸鈉+蒸餾水超聲蕩洗根管，拍試尖片，主尖消毒待用。810nm激光根管內(nèi)照射消毒，洗必泰沖洗，隔濕，吹干。根管內(nèi)滴入95%酒精，吸潮紙尖干燥根管，AHplus糊劑+6%大錐度牙膠尖、熱熔牙膠垂直加壓充填，暫封膏+玻璃離子雙封。拍術(shù)后片恰填。醫(yī)囑：根充后注意事項，一周復診，不適隨診。慢性根尖周炎急性發(fā)作主訴：左上前牙腫痛一周咬合加重三天現(xiàn)病史：左上前牙一年前有冷熱痛，偶有隱痛。近半年來冷熱刺激時無明顯疼痛，但咬物時略感不適，且牙齒顏色變暗。一周以來感到明顯疼痛，逐漸加重，且牙齦處紅腫。近三天來疼痛持續(xù)加重，上下牙不敢咬合。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預防接種隨當?shù)兀嘞到y(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：22牙色灰暗,近中鄰面深齲洞，無探痛，冷熱刺激無反應，電測牙髓無活力，叩診（＋＋），一度松動。對應頰側(cè)粘膜紅腫，壓痛（＋），觸診有波動感。拍片示：2根尖低密度影診斷：22慢性根尖周炎急性發(fā)作治療計劃：22RCT＋冠修復處理：已向患者交代清楚患牙情況及費用，患者知情同意后，36碧蘭麻局部浸潤麻醉，腫脹區(qū)切開，大量膿液滲出，沖洗，止血。去除腐質(zhì)開髓，揭凈髓頂，機用鎳鈦銼Protaper系統(tǒng)SX銼開擴根管上2/3,10K銼+根管長度測量儀探測根管長度**