西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文(doc)-資料下載頁

【總結(jié)】西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文（doc）心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸不適，活動后癥狀加重。病程中無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診，BCG示室性早搏，予以丹參片2#、Tid口服，無明顯效果，今來我院就診。既往史原有高血壓病2年，不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。體格檢查

2024-08-14 16:25

病歷書寫(崗前培訓(xùn))-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫,概念,什么叫病案？系病歷及醫(yī)療護(hù)理文件（包括各種輔助檢查）的總稱什么叫病歷？系由病史、體檢、輔助檢查等綜合、加工整理而成的病人資料病歷包括哪些？入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術(shù)記錄轉(zhuǎn)科記錄...

2024-11-21 22:00

xtgaaa病歷書寫規(guī)范-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本要求01住院病歷書寫要求及內(nèi)容02病歷書寫內(nèi)容一病歷書寫基本要求病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料

2024-08-13 23:23

病歷書寫常見錯誤-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫常見錯誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計劃上級醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會診記錄

2024-08-14 10:05

最新病歷書寫規(guī)范-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范?《病歷書寫規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書寫的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書寫基本要求?四、門診病歷?五、急診病歷

2024-08-24 23:18

問診及病歷書寫-資料下載頁

【總結(jié)】問診、病史采集InquiryandHistoryTaking蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉玉平世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合組織愛丁堡宣言（1988）每個病人都有權(quán)利希望醫(yī)生被訓(xùn)練成為注意力集中的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、感情細(xì)膩的交談?wù)吆透咝У呐R床醫(yī)生。問診（inquiry）一、定義：向患者及相關(guān)人員獲取病

2024-08-25 00:15

內(nèi)科病歷書寫規(guī)范-資料下載頁

【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫三臺縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國

2024-08-14 02:04

病歷書寫規(guī)范、要求-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范、要求康復(fù)病史書寫要求及存在的問題病歷書寫規(guī)范、要求一、病歷首頁：?1、診斷名稱須全稱?2、口項沒有可填內(nèi)容的填寫“——”?3、醫(yī)院感染或過敏上史用“無”?4、要求24小時內(nèi)完成?5、逐項填寫，不遺漏二、入院病史（完整病史、入院錄）

2025-01-08 06:33

病歷書寫-資料下載頁

【總結(jié)】第一篇：病歷書寫 一般項目(generaldata)包括姓名，性別，年齡，婚姻，出生地(寫明省、市、縣)，民族，職業(yè)，工作單位，住址，病史敘述者(應(yīng)注明與患者的關(guān)系)，可靠程度，入院日期(急危重癥患...

2024-10-06 08:19

指南]病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁

【總結(jié)】操茹十宵蹬奄鑄草秘彎授氦舍曙設(shè)炸灣孵掖彰覺平涅慨躲拯菱筆階昌滿腳病歷書寫規(guī)范9病歷書寫規(guī)范9病歷書寫規(guī)范甩簡迭蝕詞撿縛六勞卵蔓因籌豬

2025-01-08 02:12

病歷書寫規(guī)范ppt課件-資料下載頁

【總結(jié)】護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫要求1、書寫內(nèi)容要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。2、使用藍(lán)黑水書寫或簽名。3、使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。并使用法定計量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點符號正確，不得刮、粘、涂。5、及時記錄，及時打印，及時簽名，簽名負(fù)責(zé)制，預(yù)防

2025-01-05 13:57

規(guī)范病歷書寫ppt課件-資料下載頁

【總結(jié)】規(guī)范病歷書寫保證醫(yī)療安全當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及對醫(yī)生的不利因素?最高人民法院在《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，醫(yī)療事故擴(kuò)大化，醫(yī)療糾紛上升是不爭的事實。?新《條例》新《規(guī)定》對病人維護(hù)最大的特點是避開醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故鑒定上存在的傳統(tǒng)優(yōu)勢，過去是由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故鑒定委員會偏

2025-01-05 19:24

重視病歷書寫ppt課件-資料下載頁

【總結(jié)】病歷書寫彭小寧概述?病歷定義：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。?病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實驗室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理，按照規(guī)定的格式而寫成的；是關(guān)于病人發(fā)病情況，病情發(fā)展變化，轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。?病案：歸入病案室的病歷，

2025-05-28 01:23

病歷書寫培訓(xùn)ppt課件-資料下載頁

【總結(jié)】1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院病歷書寫規(guī)定2?我院病歷書寫參照標(biāo)準(zhǔn)★《廣東省病歷書寫規(guī)范》（廣東省衛(wèi)生廳編?。镄l(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布（2022）第36號文“關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的通知”（2022年9月1日起施行）★國家中醫(yī)藥管理局發(fā)

2025-01-06 01:13

護(hù)理病歷書寫ppt課件-資料下載頁

【總結(jié)】1第十章護(hù)理病歷書寫2基本要求格式與內(nèi)容護(hù)理病歷首頁護(hù)理計劃單護(hù)理病程記錄健康教育計劃3基本要求內(nèi)容真實，全面系統(tǒng)描述精練，用詞恰當(dāng)格式規(guī)范，書寫及時填寫全面，字跡清晰返回4基本要求格式與內(nèi)容護(hù)理病歷首頁護(hù)理計劃單護(hù)理病程記

2025-01-05 11:48

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