[醫(yī)藥衛(wèi)生]武漢腫瘤醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)病歷討論(編輯修改稿)
2024-11-14 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 36歲 。 病例二 主訴： 因陣發(fā)性心悸、氣短 4年，下肢浮腫半年，發(fā)熱、呼吸急促及心悸 3周入院。 現(xiàn)病史： 4年前病人開始于勞動時自覺心慌氣短，近半年來癥狀加重，同時下肢出現(xiàn)浮腫。 1個月前，經(jīng)常被迫采取端坐位并時常于晚間睡眠時驚醒，氣喘不止，經(jīng)急診搶救好轉。 病例二 近三周來，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，咳嗽，痰中時有血絲，心悸氣短加重。 病例二 既往史： 患者于兒童時期曾因患咽喉腫痛而做扁桃體摘除術，以后時有膝關節(jié)腫痛史。 病例二 體檢： ℃ ， P161次 /分，R33次 /分， BP 110/80mmHg。 重癥病容，口唇發(fā)紫，半臥位，嗜睡；頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聽到明顯收縮期雜音，肺動脈瓣第二音亢進。兩肺可聞廣泛濕性羅音。 病例二 病例二 腹膨隆，可聞移動性濁音。肝于肋下 6cm，壓痛；脾于肋下3 cm。指端呈杵狀，下肢明顯凹陷性水腫。 病例二 實驗室檢查： 紅細胞 1012/L 白細胞 18 109/L 中性粒細胞占 90% 尿量 300500ml/日 少量蛋白和紅細胞 尿膽紅素（ ++） 病例二 血漿總膽紅素 （正常 ） 直接膽紅素 (正常 ) 血清尿素氮正常 上述化驗檢查正常嗎？有何意義？ 病例二 診斷： 風濕性心臟瓣膜病 二尖瓣關閉不全 心力衰竭 病例二 ?該患者心功能不全的原因是什么 ？ 病例二 ?引起本次心力衰竭加重的誘因有哪些？ ?該病人先后出現(xiàn)了哪些形式的呼吸困難？ ?該病人出現(xiàn)下肢水腫的機制是什么？ ?患者的肝臟功能為什么不正常？ ?你認為病人發(fā)生了哪種類型的心力衰竭？ 男性患者， 75歲。 主訴： 間斷呼吸困難 7年， 加重 20余天。 病例三 現(xiàn)病史 ：患者 7年前勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，不伴胸痛，活動后加重，偶伴夜間陣發(fā)性
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