[醫(yī)藥衛(wèi)生]武漢腫瘤醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)病歷討論(已改無錯(cuò)字)
2022-11-18 23:06:29 本頁(yè)面
【正文】 呼吸困難，診斷 “ 充血性心力衰竭，高血壓病 ” 。出院后可步行 400~500米，無夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。 病例三 ? 為什么會(huì)出現(xiàn)勞累后胸 悶、氣短？ ? 什么是夜間陣發(fā)性呼吸困 難？有何意義？ 病例三 2年來，間斷發(fā)作胸悶、憋氣，多于感冒后或者勞累后發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)走路 5米即發(fā)生呼吸困難，夜間睡眠不能平臥，伴雙下肢水腫。多次入急診和病房治療。 病例三 20余天前患者受涼感冒后，咳嗽、咳白粘痰，不伴發(fā)熱，有胸悶、憋氣癥狀，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作 2~3次 /夜，伴雙下肢水腫。 什么原因誘發(fā)的心力衰竭？ 病例三 既往史： 發(fā)現(xiàn)血壓升高 8年，血壓最高 170~180/90~100mmHg，服用洛汀新 10mg Qd，絡(luò)活喜 5mg Qd，控制血壓，平素未監(jiān)測(cè)血壓。發(fā)現(xiàn) 2型糖尿病 8年，自今年起使用胰島素控制血糖，未監(jiān)測(cè)血糖。 1年前發(fā)現(xiàn)房顫，為陣發(fā)性，未治療。不吸煙，不喝酒。 病例三 查體： BP： 170/80mmHg， P：84次 /分，雙下肺可聞及細(xì)小濕羅音。心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度可凹性水腫。 病例三 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC 11000/mm3 HGB g/dl PLT /mm3 肝腎功能： ALT 22 U/L AST 17 U/L Cr 97μmol/l BUN mmol/l 病例三 心電圖： 心房顫動(dòng)，電軸左偏， STT改變，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，室內(nèi)阻滯 胸片： 兩肺、膈未見異常，心外形飽滿，右肺門角消失 病例三 超聲心動(dòng)圖： 左房左室增大，二尖瓣返流（輕度），左室舒張功能減低，左室收縮功能減低， LVEF 47%，左室多條假腱索（ LA , LV , IVS ） 動(dòng)態(tài)心電圖： 竇性心律，房性早搏，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速， I度房室傳
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