【正文】 質(zhì)量管理的原則：以病人為中心原則 領(lǐng)導(dǎo)作用原則（一是體現(xiàn)在確定確定組織宗旨和方向；二是善于協(xié)調(diào)）全員參與原則過程方法原則基于事實的決策方法原則持續(xù)改進原則；四、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務(wù)對象的特點和需求而制定的護理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。五：護理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）Pplan（計劃）；Ddo（執(zhí)行）、Ccheck（檢查）、Aaction（處理）（一）基本工作順序：4個階段：計劃、實施、檢查、處置8個步驟：（1）分析現(xiàn)狀，找出問題（2）分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素（3）找出影響質(zhì)量的主要因素（4）針對影響的主因研究對策，制定相應(yīng)的管理或技術(shù)措施，提出改進行動計劃，并預(yù)測實際效果（5）按照預(yù)定的質(zhì)量計劃、目標(biāo)、措施及分工要求付諸實際行動（6）根據(jù)計劃要求，對實際執(zhí)行情況進行檢查，將實際效果與預(yù)計目標(biāo)做對比分析，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃執(zhí)行中的問題并進行改進（7）把成果和經(jīng)驗納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范之中，鞏固已取得成績，防止不良結(jié)果再次發(fā)生（8）把沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA，為制定下一輪循環(huán)提供資料（二）PDCA特點：完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進不斷循環(huán)，不斷提高；六、護理質(zhì)量缺陷管理護理質(zhì)量缺陷：是指由于各種原因?qū)е碌囊磺胁环献o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果。造成患者不滿意、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故三種；醫(yī)療糾紛：患者或家屬就對醫(yī)療服務(wù)的過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費或態(tài)度不滿而發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。 醫(yī)療事故分級：一級，造成患者死亡、重度殘疾；二級，中等殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級，輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；明顯人身損害的其他后果的。不屬于醫(yī)療事故的情形：在緊急情況下為搶救生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的在現(xiàn)有條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能預(yù)防的不良后果無過錯輸血感染造成不良后果的因患方原因延誤診療的導(dǎo)致不良后果的因不可抗力造成不良后果的醫(yī)療事故的預(yù)防：設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理 建立預(yù)警機制做好風(fēng)險管理提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平改善服務(wù)態(tài)度7制定切實可行的防范醫(yī)療事故預(yù)案。 七、護理質(zhì)量評價對象：傳統(tǒng)的是護理項目；現(xiàn)在病人滿意度的評價、護理人員滿意度評價、醫(yī)院護理質(zhì)量管理體系的評價成為重要的評價對象。護理質(zhì)量評價指標(biāo)：工作質(zhì)量指標(biāo)、工作效率指標(biāo)；護理質(zhì)量評價方式：定期評價、不定期評價護理質(zhì)量評價的內(nèi)容和方法：要素質(zhì)量評價現(xiàn)場檢查；考核；問卷調(diào)查；查閱資料。環(huán)節(jié)質(zhì)量評價現(xiàn)場檢查；終末質(zhì)量評價問卷調(diào)查、護理查房。 常用護理質(zhì)量管理方法：調(diào)查表法；排列圖法：因果圖直方圖控制圖無菌物品滅菌合格率為100%護理人員年培訓(xùn)合格率屬于要素質(zhì)量評價指標(biāo)一級護理病人巡視的時間是1530分鐘建立標(biāo)準(zhǔn)—衡量成效—糾正偏差是控制職能的原則護理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實行分級管理體現(xiàn)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中要素質(zhì)量內(nèi)容的是護士編制運動PDCA循環(huán)管理起到的作用是持續(xù)改進病區(qū)護理管理的核心是護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的表現(xiàn)形式：統(tǒng)一化、規(guī)格化、系列化、規(guī)范化急救物品做到“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修體現(xiàn)護理質(zhì)量結(jié)構(gòu)中環(huán)節(jié)質(zhì)量內(nèi)容的是一人一針一管執(zhí)行情況護士發(fā)生護理差錯后護士長應(yīng)及時上報護理部，上報時間范圍是24小時造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故屬于一級醫(yī)療事故三級醫(yī)療事故指造成患者的不良后果是輕度殘疾護士申請延期注冊的時間為有效期屆滿前30天醫(yī)療事故是指在診療護理中，因醫(yī)護人員診療護理過失直接造成患者死亡、殘疾、功能障礙護士從事護理活動唯一合法的法律文書是護士執(zhí)業(yè)證書一門診病人在就診過程中，護士沒有詢問病人青霉素過敏史即為病人做青霉素試驗，病人發(fā)生過敏反應(yīng)死亡，護士應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是完全責(zé)任計劃是管理的首要職能按1989年衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）》和《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中提出的各級醫(yī)院人員編制的標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)院病床與工作人員數(shù)量之比為1:護理人員編設(shè)應(yīng)遵循：合理結(jié)構(gòu)、優(yōu)化組合、動態(tài)發(fā)展\滿足需要、經(jīng)濟效能原則由護士長按實際護理需要和工作人員個人的意愿排班稱為分權(quán)式排班護理人員編設(shè)考慮的因素：承擔(dān)任務(wù)輕重和工作量大小、社會因素和條件差異、人員素質(zhì)和質(zhì)量因素、人員比例和管理水平績效考核的標(biāo)準(zhǔn)可以作為招聘護理人員的依據(jù)；護理管理者通過績效考核評價所設(shè)定的工作目標(biāo)完成情況；護理管理者通過績效考核評價護理人員的工作表現(xiàn)；績效考核的標(biāo)準(zhǔn)為護理人員行動提供指南以科學(xué)的方法對護理人員進行選聘、培訓(xùn)、開發(fā)、配置，使用和考評的方法，稱為護理人力資源管理護理人員排班原則：新老搭配、結(jié)構(gòu)合理；各班工作量均衡；24h不能間斷；按技術(shù)職稱進行工作安排醫(yī)院進行護理人員選聘時應(yīng)遵循的原則有：按崗定酬、鼓勵競爭、公開公平公正、擇優(yōu)聘用SWOT是指：優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅護理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度為≥80%終末質(zhì)量的指標(biāo)：服務(wù)態(tài)度合格率、褥瘡發(fā)生率、特護一級護理床日率、護理差錯發(fā)生率全面質(zhì)量管理的特征是以顧客為中心；全面、全程、全員管理；持續(xù)性質(zhì)量改進；精確度量人力資源管理應(yīng)遵循的原則：系統(tǒng)化原則、公平競爭原則、揚長避短原則、責(zé)權(quán)利一致原則、職責(zé)明確原則在三級醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求中，護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到100%的有：各種無菌物品滅菌合格率；急救物品完好率；常規(guī)器械消毒滅菌合格率；一人一針一管一巾執(zhí)行率護理技術(shù)操作合格率為≥95%護理質(zhì)量管理的基本要求：愛護病人的生命；關(guān)心病人的生活；尊重病人的人格；滿足病人的愿望；維護病人的權(quán)利TQC是指全面質(zhì)量管理按醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院護理質(zhì)量管理中應(yīng)≥90%的指標(biāo)有基礎(chǔ)護理合格率；特護一級護理合格率《中華人民共和國護士管理辦法》是哪年頒布的：1993世界上第一個頒布護理法的國家是英國劉某，女，38歲，護師，曾經(jīng)是職業(yè)注冊護士，因病休養(yǎng)7年，現(xiàn)身體康復(fù)，經(jīng)醫(yī)生證明可以繼續(xù)工作，她想申請辦理護士執(zhí)業(yè)再次注冊時應(yīng)臨床實踐6個月醫(yī)源性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理管理措施有：建立各種應(yīng)急預(yù)案；建立應(yīng)急救治隊伍；建立健全規(guī)章制度；建立通暢的疫情報告綠色通道；提高思想認(rèn)識護理立法的原則：符合國際化趨勢；把憲法作為根本大法；具有法律的特征性；維護依法開展的護理活動風(fēng)險控制的手段：損失控制、自留風(fēng)險、風(fēng)險轉(zhuǎn)移、風(fēng)險避免護士取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》后每5年必須按規(guī)定條款進行注冊發(fā)生一般護理缺陷后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，并認(rèn)真登記，于24小時內(nèi)報告護理部促進群體凝聚力的方法包括：縮小群體規(guī)模；鼓勵對群體目標(biāo)的認(rèn)同；提高群體地位；激勵與其他群體的競爭；增加群體成員一起工作的時間領(lǐng)導(dǎo)職能在護理管理中的作用主要表現(xiàn)在科學(xué)決策典型的領(lǐng)導(dǎo)方式有：民主式、專制式、放任式領(lǐng)導(dǎo)為了達(dá)到某些特定目標(biāo)而進行分工合作并賦予不同層次人員權(quán)力和責(zé)任的過程是管理的組織職能直線型組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)點：組織關(guān)系簡明、命令統(tǒng)一；責(zé)權(quán)明確；組織結(jié)構(gòu)簡單，聯(lián)系便捷；管理成本低衛(wèi)生事業(yè)組織：各級醫(yī)院、藥品檢驗所、衛(wèi)生防疫站、醫(yī)學(xué)院校護理組織中的“三級管理”體制體現(xiàn)了管理的能級原則300張床位以上的醫(yī)院須設(shè)護理部；不足300張床位的醫(yī)院可實行二級負(fù)責(zé)制；三個護理單元以上的大科，可設(shè)科護士長1名；護理管理系統(tǒng)是醫(yī)院總系統(tǒng)中的一個分系統(tǒng)屬于組織設(shè)計基本原則的有：目標(biāo)明確、分工合作、統(tǒng)一指揮、責(zé)權(quán)相稱屬于領(lǐng)導(dǎo)理論的：XY理論，管理方格論管理的藝術(shù)性：管理是一項創(chuàng)造性勞動管理的本質(zhì)是：放大所管轄系統(tǒng)的功效和創(chuàng)造新的功效管理是人類的一種社會活動；管理工作的主要目的是通過協(xié)調(diào)其他人的活動收到工作效果；管理工作的中心是管理其他人的工作；管理是為了達(dá)到同一目標(biāo)而協(xié)調(diào)集體所做努力的過程管理人員對未來進行預(yù)測和選擇行動方案的過程是計劃職能醫(yī)院急診科護理組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，即達(dá)到：標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化醫(yī)院內(nèi)的臨床護理工作主要包括基礎(chǔ)護理和?？谱o理某科室護士長按照護理部制定的《醫(yī)院2011年護理管理目標(biāo)》制定了本科室的年度工作計劃，這種做法是任務(wù)和目標(biāo)一致組織原則的體現(xiàn)護理部主任在管理過程中把日常工作分配給科護士長等管理人員，對例行業(yè)務(wù)加以指導(dǎo)，對重大事情親自處理，這種管理方式體現(xiàn)了集權(quán)和分權(quán)結(jié)合組織原則管理的含義：管理是在一定環(huán)境中進行的；為了實現(xiàn)組織的目標(biāo)；管理是一個過程；管理的核心是處理各種人際關(guān)系目標(biāo)管理的步驟有：制定目標(biāo)體系、組織實施、檢查評價目標(biāo)管理是由組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。能級原則在護理管理中的應(yīng)用：1. 準(zhǔn)確全面掌握下屬的能力結(jié)構(gòu)和特長，并按其特長安排工作。人的能力是有差異的，但同時又是多方面的，因此，作為護理管理者不可過于簡單地評價護士的能力水平，應(yīng)全面掌握護理的能力結(jié)構(gòu)，然后根據(jù)其特長及工作性質(zhì)，知人善任，用人所長，發(fā)揮每個護士的智慧和才能。2. 注重對護士能力的培養(yǎng)。人的能力是可以通過學(xué)習(xí)和實踐得以提高的，所以護理管理者應(yīng)為護士創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會。只有在護士的能力得以提高的基礎(chǔ)上，才有可能通過其主觀能動性的發(fā)揮，提高護理工作質(zhì)量。強調(diào)在用人的同時，更應(yīng)注重培養(yǎng)人。3. 注重能級的動態(tài)對應(yīng)。當(dāng)人的能力隨學(xué)習(xí)和實踐得到提高時，根據(jù)能級原則，可考慮將其調(diào)換到較高職級的崗位上。4. 不同的能級應(yīng)該表現(xiàn)出不同的責(zé)任、權(quán)利及物質(zhì)利益和精神榮譽。為了保證每個能級上的人都能有效地履行自己的職責(zé)，充分發(fā)揮自己的能力，就必須使不同的能級表現(xiàn)出不同的責(zé)任、權(quán)利和利益。系統(tǒng)理論在護理管理中的應(yīng)用：1. 護理組織中人員的組織、結(jié)構(gòu)及職權(quán)的劃分都以系統(tǒng)理論為原則2. 護理管理過程的各項活動都是以系統(tǒng)理論為指導(dǎo)的，包括護理計劃、病人分類系統(tǒng)、護理人力資源規(guī)劃、護理決策、護理質(zhì)量控制等。