口腔內科疾病病歷書寫例文(編輯修改稿)
2024-12-03 22:41 本頁面
【文章內容簡介】 上牙食物嵌塞數年余要求診治?！ ‖F病史：右上牙發(fā)現齲洞數年，曾有疼痛過，經常有食物嵌塞，現要求診治。 既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史?！ z查：右上4牙合面齲壞，探診(—)，冷熱診(—)，叩(—)，牙齦處有一瘺道，牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中?！ ≡\斷：右上4根尖囊腫 鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別 1。無牙齦瘺管 ?。焊庵芡敢齾^(qū)為圓形，邊界清楚?！ ∨c慢性根尖膿腫相鑒別 1。牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。 ，邊界不清?！ ≈委熡媱潱撼Ｒ?guī)開髓，拔 髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術及根尖切除術。三個月復診?！ ∩涎懒腥睋p 主訴：左上有一牙已拔除半年余要求修復?！ ‖F病史：左上有一牙齲壞數年已剩殘根，半年前已拔除，現已影響吃飯要求修復?！ 〖韧罚?曾今有牙痛史，其他否認重大疾患史?！ z查：左上6 缺失，左上5 7良好穩(wěn)固、無齲咬牙合關系正常。 診斷：左上牙列 缺損 治療計劃：建議固定橋修復(金屬烤瓷橋) 有瘺型慢性根尖周炎 主訴：患者右上后牙反復腫痛，牙齦起膿包6 個月要求診治?！ ‖F病史：一年前右上后牙曾有冷熱痛史，曾在外院治療過，一月前進食時將治療過的牙咬斷。 既往史：有牙疼痛史，否認重大疾患史?！ z 查：右上5 殘根，根管外露，探不通，叩(—)。右上4 頸部鍥狀缺損并發(fā)深齲，探已穿髓，無反應，冷熱測無反映，叩(+)，松動1度。X兩根尖周均有透射影像， *。自牙齦瘺管口插入牙膠尖，再拍X片，顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不
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