口腔內(nèi)科疾病病歷書寫例文-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 物常有嵌塞痛有一周要求診治。去凈腐質(zhì)時(shí)極其敏感?！ ∨c慢性根尖膿腫相鑒別 1?！ 〖韧罚?曾今有牙痛史，其他否認(rèn)重大疾患史。自牙齦瘺管口插入牙膠尖，再拍X片，顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不規(guī)則的透影區(qū)?！ ⊙勒鹗帯 ≈髟V：上前牙因撞擊疼痛1小時(shí)?！ 〖韧罚河醒劳词?，牙周病史，其他無(wú)重大疾患史?！ ≡\斷：左下6 急性牙髓炎 鑒別診斷：齦乳頭炎 疼痛為持續(xù)性脹痛，對(duì)溫度測(cè)試僅為敏感，不發(fā)生激發(fā)疼痛，對(duì)疼痛能定位，患處齦乳頭紅腫，觸痛?！ ‖F(xiàn)病史：患者一周前感覺(jué)左下磨牙區(qū)不適，近兩天來(lái)感覺(jué)脹痛明顯，咀嚼、吞咽時(shí)疼痛加重，有張口不適來(lái)院就診。如形成膿腫及時(shí)切開引流?！ ≡\斷：左下8 冠周炎 鑒別診斷：，可被誤認(rèn)為第一磨牙的炎癥?！ ≈委熡?jì)劃：應(yīng)急治療 開髓引流 緩解患牙急性癥狀。 急性牙髓炎 主訴：左下牙后牙自發(fā)痛3 天，昨晚起陣發(fā)性加劇，現(xiàn)因劇痛就診。冷熱診反應(yīng)遲鈍，X：未見根折情況，牙周膜間隙輕度增寬。 (2) 開髓后可有黃色清亮液體溢出，涂片鏡檢可見膽固醇結(jié)晶?！ 〖韧罚河醒捞弁词罚裾J(rèn)重大疾患史。三個(gè)月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)?！ 〖韧罚夯颊哂醒捞弁词罚瑹o(wú)其他重大疾患史?！ ¤b別診斷： 主要依據(jù)牙髓活力測(cè)試反映,可復(fù)性牙髓炎遇到溫度刺激會(huì)出現(xiàn)短暫的一過(guò)性疼痛，刺激去除疼痛持續(xù)片刻即消失。 治療計(jì)劃：1，去除病因，潔治術(shù)。 邊緣性牙齦炎 主訴：患者因下前牙出血一周要求診治。叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動(dòng)感?！ ?，讓患者正確掌握刷牙的方法?！ ‖F(xiàn)病史：患者近一年來(lái)時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血，
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