【文章內(nèi)容簡介】 求醫(yī)性的影響）；醫(yī)護(hù)人員的因素（專業(yè)因素的影響、非專業(yè)因素的影響、醫(yī)師有時(shí)不能據(jù)實(shí)告訴患者）； 社會因素（社會經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保障系統(tǒng)；社會支持系統(tǒng)因素）如何提高患者的遵醫(yī)行為提高醫(yī)生的溝通技巧，恰當(dāng)傳遞醫(yī)學(xué)信息；可向患者普及醫(yī)學(xué)知識，改善病人的認(rèn)知及行為；加大社會支持力度。第十七章、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系：是指醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中形成的特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系特征：目的的專一性、特殊的親密性、地位的平等性、醫(yī)生的主導(dǎo)性、關(guān)系的有限性。醫(yī)生角色的職業(yè)特征：技術(shù)上的專業(yè)性、職能的專一性、情感的中立性、對象的平等性。醫(yī)患關(guān)系的模式：主動被動型；指導(dǎo)合作型；共同參與型。醫(yī)患溝通的影響因素專業(yè)知識水平；職業(yè)操守和服務(wù)意識；患者；醫(yī)院管理；社會文化。醫(yī)患溝通的改善：提高溝通技巧（基本素質(zhì)的改善、學(xué)習(xí)溝通技巧并實(shí)踐、非言語溝通技巧與訓(xùn)練）改善患者心理；提供良好醫(yī)療大環(huán)境；避免醫(yī)患糾紛。第十八章、女性行為與健康健康性別差異的心理社會因素：生活方式；認(rèn)知差異（感知、歸因、控制源、面對外界評價(jià)的差異）；性格差異（性行為、支配性、自我意識和自我效能、敵意）；社會地位、經(jīng)濟(jì)水平和教育程度；情緒（表達(dá)、危害、識別、易感性）；職業(yè)；應(yīng)激的性別差異。什么原因會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)，應(yīng)采用哪些方式預(yù)防流產(chǎn)？（1）原因：1）未婚女性流產(chǎn)后心理：緊張害怕苦惱后焦慮自責(zé)抑郁2）已婚女性流產(chǎn)后心理：意外流產(chǎn)會打擊，人工流產(chǎn)會解脫（2）預(yù)防流產(chǎn)：1）選擇合適年齡懷孕2）遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源頭3）避免人流4）人流后先恢復(fù)身體5）避免帶病懷孕6）積極就醫(yī)，遵從醫(yī)囑更年期綜合征臨床表現(xiàn)：卵巢功能衰退，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能癥候群及生殖器和乳房的萎縮，絕經(jīng)期不適癥狀及心臟病女性怎樣預(yù)防乳腺癌和宮頸癌？乳腺癌預(yù)防：提高自檢率1）增加疾病知識2）了解預(yù)后3）提供技術(shù)支持預(yù)防宮頸癌：定期檢查、改變危險(xiǎn)行為、盡早治愈慢性婦科疾病、保持衛(wèi)生第十九章、兒童與老年人如何引導(dǎo)兒童的健康行為？（1）培養(yǎng)健康行為：窗口期健康行為塑造；拒絕吸煙與被動吸煙；預(yù)防青少年體重超重；保持牙齒衛(wèi)生。（2）防止意外傷害：預(yù)防意外傷害和死亡；預(yù)防少女懷孕老年健康促進(jìn)健康：預(yù)防老人孤獨(dú)、培養(yǎng)樂觀態(tài)度、促進(jìn)鍛煉。提高看護(hù)質(zhì)量：醫(yī)院護(hù)理、提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量。臨終者的內(nèi)心變化階段：否認(rèn)階段、憤怒階段、妥協(xié)階段、抑郁階段、接受階段臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容：根據(jù)具體情況，滿足臨終者的知情權(quán)；情緒和情感支持；控制疼痛；居喪。第四篇：健康心理學(xué)教學(xué)大綱《健康心理學(xué)》Health Psychology課程教學(xué)大綱（保留版權(quán)）《健康心理學(xué)》課程是為心理學(xué)專業(yè)開設(shè)的專業(yè)選修課程。課程教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握健康心理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能；熟悉影響人健康的生物、心理和社會因素；了解健康心理學(xué)的研究方法；能夠運(yùn)用健康心理學(xué)的相關(guān)技術(shù)，分析與處理人們?nèi)粘Ｉ钪械母鞣N健康心理問題。課程總教學(xué)時(shí)數(shù)為50小時(shí)，課堂講授占80%,實(shí)習(xí)占20% 課程考核方式分兩部分，一是學(xué)科結(jié)業(yè)閉卷考試，100分鐘，占學(xué)科總分70%；二是平時(shí)作業(yè)思考題或小論文，占30%。主要參考教材Phillip ，胡佩誠等譯：《健康心理學(xué)》中國輕工業(yè)出版社2000年版 鄭曉邊著：《心靈成長校園生活中的健康心理與輔導(dǎo)》安徽人民出版社2006年版第一章 健康心理學(xué)概論一、健康1．大眾對健康的解釋2．世界衛(wèi)生組織(WHO)的解釋“健康是一種完全的生理、心理和社會完善狀態(tài)，而非僅僅是疾病和虛弱的缺乏”(WHO，1947)。世界衛(wèi)生組織提出了健康的三分法觀點(diǎn)，將健康限定在生理、心理和社會三個(gè)方面，而非僅僅是疾病的缺乏。3．湯納特爾等人于20世紀(jì)80年代的解釋 4．整體健康觀 5．健康的水平（1）格林伯格提出了健康的五級觀點(diǎn)。（2）湯納特爾的三級健康水平模式6．結(jié)論健康是人們在生理、心理和社會三個(gè)方面所獲得的一種穩(wěn)定、和諧和完善的狀態(tài)。對健康的理解表現(xiàn)在三個(gè)方面：健康由三個(gè)方面組成，即生理、心理和社會，任何一個(gè)方面的欠缺都不能稱之為健康。健康的特點(diǎn)二、健康心理學(xué)健康心理學(xué)是一門年輕的學(xué)科，處在科學(xué)的嬰兒期。定義：是對促進(jìn)和維護(hù)健康、防治生病、辨別健康、生病和相關(guān)功能失調(diào)的病因和診斷聯(lián)系、以及對分析和促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的融教育、科學(xué)和心理學(xué)學(xué)科專業(yè)貢獻(xiàn)為一體的結(jié)合體。該定義特征：包括教學(xué)、研究、干預(yù)三大職業(yè)活動。健康心理學(xué)的對象健康心理學(xué)的對象是與人的健康有關(guān)的行為，或者是達(dá)到健康狀態(tài)有關(guān)的心理現(xiàn)象。健康心理學(xué)的目的健康心理學(xué)的根本目的是研究人的行為與健康的關(guān)系，研究兩者之間聯(lián)系的規(guī)律，然后利用這些規(guī)律使人們達(dá)到最佳健康水平。具體而言，健康心理學(xué)的目的有兩個(gè)方面： 消除消極的健康行為。倡導(dǎo)積極的健康行為。健康心理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系健康心理學(xué)者的職責(zé)作為教育者：從學(xué)校到社會與政府。作為研究者：識別影響健康維護(hù)或增加疾病危險(xiǎn)的心理過程，教育與干預(yù)角色與效果評估。作為臨床醫(yī)生：參與評估、診斷與治療。健康心理學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)目標(biāo)健康心理學(xué)的未來三、健康行為健康行為：一個(gè)人為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的活動。湯納特爾的四級健康行為模式(J．Donatell，1988)。決定健康行為的因素（1）自我效能：是指一個(gè)人對自己完成任務(wù)的能力評價(jià)，認(rèn)為自己完成任務(wù)的能力越高，其自我效能就越好；（2）控制焦點(diǎn)：是人的一種基本觀念，即是什么在控制自己的命運(yùn)(命運(yùn)歸因)；（3）健康控制焦點(diǎn)：是指人們在健康歸因方面的觀念，即什么在控制自己的健康。如認(rèn)為人的生死是上天注定的，與自己行為方式?jīng)]有關(guān)系。多行善事會增福添壽。這樣的信念差異必然促使人們產(chǎn)生相應(yīng)的行為方式方面的差異。健康行為的表現(xiàn)哈恩的觀點(diǎn)格林伯格的五維模式健康行為的三維結(jié)構(gòu)（1）生理健康 是通過特定行為獲得的生理健康。（2）心理健康 包括精神健康。（3）社會健康（4）生理健康、心理健康和社會健康三者之間的關(guān)系四、心理健康標(biāo)準(zhǔn)定義：“心理健康是指個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)。”心理健康標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)（1）理論標(biāo)準(zhǔn)：（2）實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。心理健康標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)爭論（1）常模參照（2）杰出者推論（3）適應(yīng)與健全發(fā)展（4）判斷中的價(jià)值（5）文化適應(yīng)性如何看待心理健康狀態(tài)（1）心理健康診斷（2）心理健康態(tài)度健康水平的評價(jià)方法1．社會常模評價(jià)：將一個(gè)人的健康狀況與他所在的文化群體中的絕大多數(shù)人進(jìn)行比較，如果不如這個(gè)群體，那就說明其健康水平是比較落后的。2．專家評價(jià)：以醫(yī)生、心理學(xué)家等專家的評價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)，如果這些專家認(rèn)為某個(gè)人的健康存在問題，那么他就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。3．綜合測評：使用評價(jià)根據(jù)，對人的健康水平做綜合評估。實(shí)際上這個(gè)方法采用的仍然是社會常模。思考題名詞解釋：健康、健康心理學(xué)、健康行為你認(rèn)為怎樣才能促進(jìn)人的健康水平？ 3．論述健康心理學(xué)在當(dāng)代人類生活中的作用。* 4．如何確立心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。第二章 健康心理理論方法理論是知識領(lǐng)域的地圖，它概括綜合了那個(gè)領(lǐng)域的信息。一個(gè)好理論的四個(gè)基本標(biāo)準(zhǔn)：可以檢驗(yàn)；充分說明和解釋大多數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)；簡約性；啟發(fā)性。健康心理模式是指健康心理學(xué)的研究理論基礎(chǔ)。包括軀體、心理和社會三方面。一、健康的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)疾?。菏巧眢w的物理功能失調(diào)；生?。菏侵敢环N痛苦和患病的狀態(tài)；人身體沒有任何病理損害，仍可能表現(xiàn)出生病行為。早期的醫(yī)學(xué)思想希波克拉底的疾病物質(zhì)學(xué)說器官病理學(xué)組織病理學(xué)細(xì)胞病理學(xué)病細(xì)菌學(xué)理論現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)理論和病理學(xué)二、健康和疾病的心理基礎(chǔ)人類疾病中精神和情感的作用心理與軀體的關(guān)系1）相互作用觀點(diǎn)2）哲學(xué)家的常識性看法3）認(rèn)知科學(xué)領(lǐng)域的功能主義觀點(diǎn) 4）神經(jīng)科學(xué)家觀點(diǎn)生物心理社會模型Engel提出了“生物心理社會模型”（BPS模型）來代替生物醫(yī)學(xué)理論，對健康和疾病的了解不僅僅包括對疾病的生理解釋（生物醫(yī)學(xué)），還包括了解病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（社會因素）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（社會體系）。BPS模型為健康心理學(xué)提供了一個(gè)完整的觀點(diǎn)。BPS模型更像是一套信念，沒有固定的理論假設(shè)，也不曾真正被驗(yàn)證過。三、健康與疾病的社會生態(tài)理論社會習(xí)俗與疾病不同專業(yè)團(tuán)體的研究流行學(xué)調(diào)查社會學(xué)理論1）病人角色理論： 2）健康信念模式：3）社會綜合理論：4）社會生物學(xué)：社會行為的生物基礎(chǔ)研究衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)四、健康心理學(xué)干預(yù)技術(shù)三級預(yù)防初級預(yù)防：力圖減少某一疾病在人口中的影響的任何努力。二級預(yù)防：在疾病早期癥狀尚未加重前進(jìn)行治療。三級預(yù)防：通過限制癥狀的嚴(yán)重程度、縮短病程來減少某一疾病的殘留影響。各種療法的共同點(diǎn)1）治療者本身的特質(zhì)與行為：熱情、同感、積極關(guān)注與支持、傾聽理解來訪者處境與問題的能力。2）醫(yī)患關(guān)系與治療過程：平等關(guān)系，使來訪者的各種恐懼與不安全感暴露與脫敏，提供有用的信息、指導(dǎo)與建議。3）來訪者特點(diǎn)：求治動機(jī)、疾病類型、失常程度，對治療成功的期望。短期精神動力學(xué)療法：關(guān)注情感認(rèn)知療法：關(guān)注思維行為治療：關(guān)注可觀察的行為臨床藥理學(xué)：關(guān)注神經(jīng)化學(xué)五、健康心理學(xué)研究策略個(gè)案研究：個(gè)體的深入分析現(xiàn)場研究：建構(gòu)可信的解釋調(diào)查研究：廣泛取樣事后回溯研究：回顧過去相關(guān)設(shè)計(jì)：測量兩個(gè)或更多變量之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)程序。臨床研究：干預(yù)前后設(shè)計(jì)因素設(shè)計(jì)：合并自變量流行病學(xué)：元分析：對分析的分析項(xiàng)目評估：對系統(tǒng)的評價(jià) 思考題名詞解釋：醫(yī)學(xué)模型、安慰劑、BPS模型、病人角色理論、健康信念模式、初級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防、多模型治療、個(gè)案研究、元分析、項(xiàng)目評估評價(jià)生物心理社會模型的優(yōu)劣。*舉一例說明社會習(xí)俗與疾病的關(guān)系。對某健康與疾病研究領(lǐng)域提出一套研究設(shè)計(jì)方案*比較健康心理學(xué)各研究方法的優(yōu)缺點(diǎn)。P76第三章 壓力、挫折與應(yīng)對一、壓力1．壓力（應(yīng)激）含義壓力(stress)，又稱應(yīng)激，對它的定義繁多。綜合壓力定義：個(gè)人在面對具有威脅性的情景中引起的生理和心理上的反應(yīng)模式，它是個(gè)體的生理、心理反應(yīng)和刺激情境之間的交互作用。應(yīng)激成分2．壓力的種類(1)正壓力與負(fù)壓力正壓力(eustress)是一種積極愉快的滿意的體驗(yàn)，如參加婚禮慶典、參加大型的體育活動競爭、參加戲劇節(jié)目演出等。負(fù)壓力(distress)是有破壞性或不愉快的體驗(yàn)。是一種憤怒、恐懼、擔(dān)憂和激憤狀態(tài)，是消極的、痛苦的、想要避免的。(2)大壓力與小壓力大壓力主要指災(zāi)難性的應(yīng)激。小壓力是指“令人激惱的、使人有挫折感的、令人煩惱的要求”，它具有持久性，不如災(zāi)難性應(yīng)激強(qiáng)烈，是由日常生活小事件引起的應(yīng)激。(3)家庭壓力、工作壓力和環(huán)境壓力 3．壓力的來源壓力對身心健康的影響（1）壓力對生理功能的影響（2）壓力與人格（3）壓力對身心影響的作用機(jī)制 1)適應(yīng)綜合征理論。2)素質(zhì)與壓力互動模型。3)認(rèn)知交互作用論。二、挫折挫折界定挫折指干擾或阻礙意志行為的情景。挫折包含著三層涵義： 一是挫折情境，即干擾或阻礙意志行為的情境，如學(xué)生由于考試過于緊張沒有正常發(fā)揮而高考落榜；二是挫折認(rèn)知，即個(gè)體對挫折情境的認(rèn)知、態(tài)度和評價(jià)，這是產(chǎn)生挫折和如何對待挫折的關(guān)鍵。挫折情境能否構(gòu)成挫折，在很大程度上取決于個(gè)體對挫折情境的態(tài)度和評價(jià)，同一挫折情境由于個(gè)體的志向水平不同，感受挫折的程度也是有區(qū)別的。第三是挫折行為，即伴隨著挫折認(rèn)知而產(chǎn)生的情緒和行為反應(yīng)，如憤怒、焦慮和攻擊等。當(dāng)挫折情境、挫折認(rèn)知和挫折反應(yīng)同時(shí)存在時(shí)，就可以構(gòu)成心理挫折。挫折對心理健康的影響(1)情緒困擾。(2)不理智的對抗行為。(3)個(gè)性的變化。(4)誘發(fā)偏常心理。挫折攻擊理論假說(1)受挫折驅(qū)力的強(qiáng)度。(2)受挫折驅(qū)力的范圍。(3)先前遭受挫折的頻率。(4)攻擊反應(yīng)可能受到懲罰的程度。挫折的調(diào)適與教育（1）進(jìn)行認(rèn)知調(diào)節(jié)（2）增強(qiáng)對挫折的承受力（3）運(yùn)用心理策略 1)緩減挫折影響之策2)積極戰(zhàn)勝挫折之策3)間接戰(zhàn)勝挫折之策三、自我調(diào)節(jié)概念與特征