心理咨詢師培訓(xùn)-變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)xxxx7(編輯修改稿)
2025-02-27 16:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 神經(jīng)癥的定義：是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為 持久 的 心理沖突 ，病人覺(jué)察到這種沖突，并因之而 深感痛苦 且 妨礙心理功能或社會(huì)功能 ，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ) 36 of 74 神經(jīng)癥的特點(diǎn) ? 意識(shí)的心理沖突 ? 精神痛苦 ? 持久性 ? 妨礙心理 /社會(huì)功能 ? 沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性基礎(chǔ) 37 of 74 神經(jīng)癥的評(píng)估 ?≤3分：非神經(jīng)癥 ?45分：可疑神經(jīng)癥 ?≥6分：確診神經(jīng)癥 評(píng)分 *以最近 3個(gè)月 情況評(píng)估 38 of 74 神經(jīng)癥處理 ? 神經(jīng)癥性問(wèn)題：慎重對(duì)待 –求助者自知力良好 –咨詢師有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)、能勝任 –注意觀察，必要時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診 –力求早期診斷，有困難及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診 –無(wú)資質(zhì)的咨詢師要尋求上級(jí)咨詢師幫助，或轉(zhuǎn)診 39 of 74 第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙 ? 又稱為反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是一組由心理、社會(huì)（環(huán)境）引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙 ? 是心理咨詢臨床工作的一個(gè)重要領(lǐng)域 40 of 74 一、急性應(yīng)激障礙 ? 遭受急劇、嚴(yán)重的精神打擊后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病 ? 病程數(shù)小時(shí)至數(shù)天 ? 表現(xiàn)：意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周圍事物感知遲鈍；②可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 41 of 74 二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ PTSD): 又稱延遲性心因性反應(yīng)，指患者在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。從創(chuàng)傷到發(fā)病間的 潛伏期 可從數(shù)周到數(shù)月不等。病程呈波動(dòng)性，多數(shù)可恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性，超過(guò)數(shù)年，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖儭? 42 of 74 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)： ? ―閃回 ‖（闖入性重現(xiàn)）：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)） ? 對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的 選擇性遺忘 ? 回避 ：在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對(duì)周圍環(huán)境漠無(wú)反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動(dòng)和情境。 ? 警覺(jué)性增高 ：植物神經(jīng)過(guò)度興奮，伴有過(guò)度警覺(jué)、失眠 ? 焦慮 /抑郁 ：可有自殺觀念 43 of 74 三、適應(yīng)障礙 ? 適應(yīng)障礙：在重大的生活改變或應(yīng)激性生活事件的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會(huì)影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。一般遭遇生活事件后的 1個(gè)月內(nèi)，病程一般不超過(guò) 6個(gè)月。 ? 個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)病的危險(xiǎn)度和適應(yīng)障礙的表現(xiàn)形式方面有重要作用。 ? 表現(xiàn)： – 情緒障礙：抑郁、焦慮、煩惱、或以上混合 – 無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué)，無(wú)從計(jì)劃或難以維持現(xiàn)狀 – 一定程度的處理日常事物能力受損 – 可伴有品行障礙，尤其是青少年 44 of 74 應(yīng)激性事件： 影響社會(huì)生活網(wǎng)絡(luò)的完整性（居喪、分離）；影響較廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)（移民、難民）；發(fā)展中的轉(zhuǎn)化和危機(jī)（入學(xué)、成為父母、未能實(shí)現(xiàn)個(gè)人希望的目的、退休等） 45 of 74 應(yīng)激相關(guān)障礙 46 of 74 第五單元 人格障礙 ? 人格障礙： 是在個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種模式偏離特定的社會(huì)文化背景，并給個(gè)體自身帶來(lái)痛苦，或貽害周圍。 ? 心理咨詢和治療作用有限，可以進(jìn)行一些輔助性的工作 47 of 74 人格障礙常見(jiàn)類型 一、偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、固執(zhí)己見(jiàn) 二、分裂樣人格障礙：奇特、冷漠、人際疏遠(yuǎn) 三、反社會(huì)性人格障礙不符合社會(huì)規(guī)范、違法亂 紀(jì)、冷酷無(wú)情 四、沖動(dòng)性人格障礙：陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴沖動(dòng)性 行為 五、表演性人格障礙：過(guò)分感情用事，夸張 六、強(qiáng)迫性人格障礙：過(guò)分要求嚴(yán)格，完美無(wú)缺 七、 焦慮性人格障礙： 緊張、提心吊膽、不安全和 自卑，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批 評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中潛在 危險(xiǎn)，所以有回避某些活動(dòng)的傾向。 八、依賴性人格障礙：依賴，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被 人遺棄，常常感到自己無(wú)助 /無(wú)能和缺乏精力。 48 of 74 第六單元 心理生理障礙 與心理因素相關(guān)，以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙 一、進(jìn)食障礙： 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐 二、睡眠障礙： 失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘、發(fā)作性睡病 49 of 74 第七單元 癔癥 ? 又稱歇斯底里，沒(méi)有器質(zhì)性病變，以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)環(huán)境因素影響下產(chǎn)生的精神障礙 １、分離性障礙： 部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別 和對(duì)過(guò)去的記憶 包括： 癔癥性 意識(shí)障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等。 50 of 74 2. 轉(zhuǎn)換性癥狀： 遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng) /感覺(jué)障礙，檢查無(wú)器質(zhì)性病變。 ? 運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作 ? 感覺(jué)障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺(jué)缺失 3. 癔癥的特殊表現(xiàn)形式： 流行性癔癥或集體發(fā)作 51 of 74 第五節(jié) 心理健康與心理不健康 ? 第一單元 心理健康的描述性定義 ? 第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) ? 第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 52 of 74 第一單元 關(guān)于心理健康的定義 ? 心理健康的標(biāo)志是：①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。 ? 本書定義 ：指心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。 53 of 74 第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) ? 許又新評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn) 體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世 界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有以 下兩條：
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