20xx年醫(yī)學專題—第三章-外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)(第八版)(編輯修改稿)
2024-11-13 06:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 水和鈉的代謝(d224。ixi232。)紊亂,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),治療： 1.停止(t237。ngzhǐ)水輸入 2.利尿 3.限制輸液,（四）水中毒：,第三十二頁，共六十七頁。,一、水和鈉的代謝(d224。ixi232。)紊亂,第二節(jié) 體液代謝(d224。ixi232。)的失調(diào),第三十三頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液代謝(d224。ixi232。)的失調(diào),鉀98%存在(cnz224。i)于細胞內(nèi) 正常鉀濃度為3.5~5.5mmol/L 低鉀血癥（hypokalemia） 高鉀血癥（hyperkalemia）,第三十四頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液代謝(d224。ixi232。)的失調(diào),病因： 1.長期(ch225。ngqī)進食不足 2.利尿等排出過多 3.鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或代謝性/ 呼吸性堿中毒,（一）低鉀血癥：,第三十五頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),臨床表現(xiàn)： 1.肌肉的臨床表現(xiàn)：肌無力 2.心臟受累：傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常 T波降低、變平或倒置 STT段降低、QT間期延長(y225。nch225。ng)和U波 3.代謝性堿中毒、反常性酸尿,（一）低鉀血癥：,第三十六頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),治療： 1.約每天40~80mmol（3~6g）分次補充 2.濃度＜40mmol/L，速度(s249。d249。)＜20mmol/h 3.常需要3~5天的持續(xù)補充,（一）低鉀血癥：,3g,1.5g,第三十七頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),病因： 1.輸入過多(ɡu242。 duō) 2.排出障礙 3.細胞內(nèi)鉀離子外移,（二）高鉀血癥：,第三十八頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),臨床表現(xiàn)： ⒈神志模糊、感覺異常和肢體軟弱無力 ⒉循環(huán)障礙：皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫、低血壓等 3.心動過緩或心率不齊 心搏驟停 ⒋超過(chāogu242。)7mmol/L，都有心電圖改變：T波高而尖，QT間期延長，QRS增寬，PR間期縮短,（二）高鉀血癥：,第三十九頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),治療(zh236。li225。o)： ⒈使鉀轉(zhuǎn)入細胞內(nèi) ①輸入碳酸氫鈉100~200ml ②25%葡萄糖加胰島素 ③10%葡萄糖酸鈣100ml+11.2%乳酸鈉50ml+25%葡萄糖400ml+胰島素20U,（二）高鉀血癥：,第四十頁，共六十七頁。,二、體內(nèi)(tǐ n232。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),治療： 2.陽離子交換樹脂 3.透析療法 鈣離子(l237。zǐ)拮抗鉀,（二）高鉀血癥：,第四十一頁，共六十七頁。,三、體內(nèi)(tǐ n232。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液代謝(d224。ixi232。)的失調(diào),血鈣濃度：2.25~2.75mmol/L 主要(zhǔy224。o)維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十二頁，共六十七頁。,三、體內(nèi)(tǐ n232。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),⒈低鈣血癥 急性重癥胰腺炎、壞死性筋膜炎 腎衰竭、消化道瘺、甲狀旁腺(jiǎ zhu224。nɡ p225。nɡ xi224。n)受損 表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性增強的癥狀 治療：10%葡萄糖酸鈣、5%氯化鈣 口服鈣劑+VitD,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十三頁，共六十七頁。,三、體內(nèi)(tǐ n232。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),2.高鈣血癥 甲狀旁腺(jiǎ zhu224。nɡ p225。nɡ xi224。n)功能亢進癥，骨轉(zhuǎn)移瘤 表現(xiàn)：嚴重頭痛、背和四肢疼痛 脫鈣引起的病理性骨折 治療：低鈣飲食,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十四頁，共六十七頁。,三、體內(nèi)(tǐ n232。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)代謝的失調(diào),血鎂濃度：0.7~1.10mmol/L 對神經(jīng)活動的控制、
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