20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章外科休克(編輯修改稿)
2024-11-13 06:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脈血管(xu232。guǎn)床收縮。,第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,(2)肺毛細(xì)血管楔壓 PCWP 反映肺靜脈、左心房和左心室的功能(gōngn233。ng)狀態(tài) 正常值為0.8～2kPa(6～15mmHg)。 Ppcw0.8kPa（6mmHg）示循環(huán)血容量不足。 Ppcw超過(guò)2.4kPa(18mmHg)，提示肺充血。 （3）心電圖,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,（五）治療(zh236。li225。o)原則,擴(kuò)充血容量 處理原發(fā)病 糾正酸中毒 保護(hù)(bǎoh249。)重要臟器功能,第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,三、護(hù)理(h249。lǐ)診斷及合作性問(wèn)題,體液不足 氣體(q236。tǐ)交換受損 體溫調(diào)節(jié)無(wú)效 恐懼 潛在并發(fā)癥,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,四、護(hù)理(h249。lǐ)目標(biāo),病人體液(tǐy232。)失衡得到改善 呼吸平穩(wěn) 體溫恢復(fù)正常 恐懼感減輕或消除、情緒穩(wěn)定,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,五、護(hù)理(h249。lǐ)措施,(一)急救護(hù)理 1．保持呼吸道通暢。 2．平臥位或中凹位 3. 處理原發(fā)傷：止血(zhǐ xu232。) 4. 鎮(zhèn)靜止痛，保暖,第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,（二）一般護(hù)理(h249。lǐ) 1.休息、體位 2.呼吸道通暢并吸氧: 6～8L/min 3.保暖，維持正常體溫 4.預(yù)防損傷,第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,中凹位,第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,(三)病情觀察(guānch225。)與監(jiān)測(cè),1．意識(shí)與精神狀態(tài) 2．生命體征 3．皮膚色澤和溫度 4．尿量：反映組織灌流情況(q237。ngku224。ng) 5．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,6.休克(xiūk232。)指數(shù)（shock index, SI ）： 用脈率／收縮壓(mmHg)計(jì)算，有助了解休克情況。 指數(shù)為： 0.5常無(wú)休克； 1.0～1.5有休克； 嚴(yán)重休克時(shí)2.0。,第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,(四)擴(kuò)容(ku242。 r243。nɡ)的護(hù)理,補(bǔ)充血容量可以選擇晶體液、膠體液及血制品。 晶體液使用廣泛，但其擴(kuò)容作用維持較短。 膠體液有全血、血漿、清蛋白等血制品及血漿代用品，如右旋糖酐、羥乙基淀粉等。 在休克的最初復(fù)蘇中也可用3％～7.5％高滲鹽液治療。 補(bǔ)充容量往往超出臨床估計(jì)(gūj236。)的丟失量。休克時(shí)間愈長(zhǎng)，愈嚴(yán)重，補(bǔ)充量也愈大。,第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1.建立通暢的靜脈通道：兩條以上(yǐsh224。ng) 2.合理補(bǔ)液,第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,血容量恢復(fù)的依據(jù)： ①動(dòng)脈血壓接近正常，平均動(dòng)脈壓在70～90mmHg，脈壓超過(guò)30mmHg。 ②中心靜脈壓為12～15cmH20，或PCW
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