20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2025-11-13 05:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血栓形成。 主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,阿斯匹林抑制血小板聚集作用機(jī)制 圖解,第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,阿斯匹林高濃度時(shí)能抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2合成減少，促進(jìn)血栓(xu232。shuān)形成。這是因?yàn)镻GI2 是TXA2的對(duì)抗劑，它的合成減少可促進(jìn)血栓形成。 故防止血栓形成宜采用小劑量（4080mg/日）；治療缺血性心臟?。ㄐ墓＃┘昂凸谛牟?。,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,【不良反應(yīng)】,1. 胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適(b249。sh236。)、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。,原因(yu225。nyīn)：①口服可直接刺激胃粘膜；②血濃度高則興奮 CTZ；③抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分泌，削弱了屏障作用。,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2. 凝血障礙：出血(chū xiě)時(shí)間延長(zhǎng)，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。,措施(cu242。shī)：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3.過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫(shuǐzhǒng)、過敏性休克。 某些可誘發(fā)哮喘阿斯匹林哮喘。 因PG合成抑制，由花生四烯酸生成的白三烯及其脂氧酶代謝產(chǎn)物增多導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘。故AD治療無效。,4．瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染(gǎnrǎn)伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。其表現(xiàn)為開始有短期發(fā)熱等類似急性感染(gǎnrǎn)癥狀。,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,5.水楊酸反應(yīng)（》5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴(ěr m237。ng)、視、聽力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。,停藥，靜脈注射碳酸氫鈉(t224。n suān qīnɡ n224。)加速水楊酸排泄。,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,1.本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血(chū xiě)； 2.本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍；,【藥物(y224。ow249。)相互作用】,3.本藥與口服(kǒuf)降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。 4.與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,二、其他解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥 苯胺類、吡唑酮類、吲哚乙酸類、滅酸類、丙酸類及昔康類等。,雖然結(jié)構(gòu)各異，但作用機(jī)制均與抑制(y236。zh236。)PG 合成有關(guān)。均具有解熱鎮(zhèn)痛作用，而抗炎作用以吲哚美辛較強(qiáng)，一些有機(jī)酸的抗炎作
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