章_解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-12 20:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不良反應(yīng)與用藥注意 】 1. 胃腸道反應(yīng)： 最常見 機制： 直接刺激胃粘膜 。 PGE2合成 ↓。 大劑量刺激 CTZ 注意： ①飯后 /飯時口服； ②腸溶片 ③同服抗酸藥 /米索前列醇；④潰瘍病禁用 2. 凝血障礙： 血液不易凝固，出血時間延長，加重出血 機制： 抑制 pc聚集；大劑量抑制肝臟合成凝血酶原 注意： ① 觀察；② VitK對抗；③出血傾向禁用。 【 不良反應(yīng)與用藥注意 】 3. 過敏反應(yīng)： 蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、休克、“ 阿司匹林哮喘 ”等 機制： 白三烯脂氧酶產(chǎn)物等 ↑所致 注意： ① 詢問過敏史 ②用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥治療 ③ 哮喘、鼻息肉、蕁麻疹患者禁用。 4. 水楊酸反應(yīng)： 劑量 5g/d中毒反應(yīng) 注意： ① 避免過量 ② 靜滴碳酸氫鈉堿化尿液 【 不良反應(yīng)與用藥注意 】 5. Reye綜合癥： 急性肝脂肪變性 腦病綜合征，預(yù)后差。 注意： 兒童病毒感染時禁用。 6. 肝腎損害： 血藥濃度＞ 150μg/ml時可產(chǎn)生劑量依賴性肝毒性；對心、肝、腎功能減退者或老年人，可降低腎功能。 注意： 嚴(yán)重肝腎功能減退者禁用。 ? 急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征又稱 Reye綜合征 (Reye Syndrome， RS)，是一種以急性腦病和肝臟脂肪變性為主要臨床特征的綜合征，由澳大利亞小兒病理學(xué)家 Reye等于 1963年首先報道。 Reye綜合征是兒科的一種危重疾患，常在前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病癥狀。常伴有嚴(yán)重腦水腫，并出現(xiàn)肝功能異常和代謝紊亂。多數(shù)病例因嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高及腦疝致死，或遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 ? 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與病毒感染或線粒體抑制劑或毒素 (如柳酸鹽、棘皮油等 )引起線粒體損傷有關(guān)。 二、苯胺類 對乙酰氨基酚 (acetaminophen, 又名 撲熱息痛 paracetamol) 1. 解熱鎮(zhèn)痛同阿司匹林 , 抗炎抗風(fēng)濕極弱 , 不影響凝血。 2. 選擇性抑制中樞 COX（ COX3），對外周 COX無明顯作用 3. 胃腸刺激小，長期應(yīng)用可致腎毒性；過量可致急性肝壞死及 高鐵血
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