章_解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫吧資料
2024-10-22 20:19本頁面
【正文】 保泰松（ phenylbutazone)， 羥基保泰松 (oxyphenbutazone) 1. 蛋白結合率高，抗炎抗風濕強，解熱弱； 2. 主要用于風濕類風濕，強直性脊柱炎； 4. 毒性較大，現少用。 ? 多數學者認為本病與病毒感染或線粒體抑制劑或毒素 (如柳酸鹽、棘皮油等 )引起線粒體損傷有關。常伴有嚴重腦水腫，并出現肝功能異常和代謝紊亂。 ? 急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征又稱 Reye綜合征 (Reye Syndrome， RS)，是一種以急性腦病和肝臟脂肪變性為主要臨床特征的綜合征，由澳大利亞小兒病理學家 Reye等于 1963年首先報道。 6. 肝腎損害： 血藥濃度＞ 150μg/ml時可產生劑量依賴性肝毒性；對心、肝、腎功能減退者或老年人，可降低腎功能。 4. 水楊酸反應： 劑量 5g/d中毒反應 注意： ① 避免過量 ② 靜滴碳酸氫鈉堿化尿液 【 不良反應與用藥注意 】 5. Reye綜合癥： 急性肝脂肪變性 腦病綜合征，預后差。 大劑量刺激 CTZ 注意： ①飯后 /飯時口服； ②腸溶片 ③同服抗酸藥 /米索前列醇；④潰瘍病禁用 2. 凝血障礙： 血液不易凝固，出血時間延長，加重出血 機制： 抑制 pc聚集；大劑量抑制肝臟合成凝血酶原 注意： ① 觀察；② VitK對抗；③出血傾向禁用。 Uses】 1. 解熱 , 鎮(zhèn)痛： 中等劑量 ， tid，必要時 q4h 2. 抗炎抗風濕： 應用最大耐受劑量成人 35g/d，分 4次飯后 po（ PGE、大劑量使 PGI2↓） 3. 抗血栓形成 →防止血栓性疾病 機制： 抑制血小板 COX，使 TXA2合成 ↓ 注意：小劑量 (50~100mg/d)，大劑量抑制血管內膜 PGI2合成（ TXA2生理拮抗劑，可抑制血小板聚集） 【 不良反應與用藥注意 】 1. 胃腸道反應： 最常見 機制： 直接刺激胃粘膜 。 特點 : 只緩解癥狀，不能根治， 不完全阻止炎癥發(fā)展及并發(fā)癥產生。 【 藥理作用 amp。臨床應用 】 2. 鎮(zhèn)痛 → 慢性鈍痛 機制 : 主要抑制外周
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