20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章---解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕作用；用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。其療效與劑量有關(guān)，一般用至最大耐受劑量(成人3～４g/d)； 對急性風(fēng)濕熱，可使患者在48h內(nèi)退熱，關(guān)節(jié)(guānji233。)消腫，疼痛減輕，血沉減慢，具有診斷和治療雙重意義； 目前仍為治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥。,2．抗炎抗風(fēng)濕,第十三頁，共三十四頁。,3.抗血栓形成(x237。ngch233。ng),小劑量(40～80mg)用于防治冠脈血栓（心絞痛）和腦血栓的形成(x237。ngch233。ng)、急性心肌梗死（降低死亡率和再梗死率）等血栓形成； [機(jī)理] 低濃度抑制血小板環(huán)加氧酶，使血栓素A2（TXA2）生成減少，從而抗血小板聚集及抗血栓形成。,第十四頁，共三十四頁。,而阿斯匹林高濃度時(shí)能抑制血管壁中PG合成酶，使PGI2合成(h233。ch233。ng)減少，促進(jìn)血栓形成； 因?yàn)镻GI2 是TXA2的生理拮抗劑，PGI2合成減少時(shí)可促進(jìn)血栓形成。 故防止血栓形成宜采用小劑量（4080mg/日）,第十五頁，共三十四頁。,阿斯匹林抑制(y236。zh236。)血小板聚集作用機(jī)制 圖解,花生(huā shēnɡ)四烯酸(血管內(nèi)皮),環(huán)加氧酶,PG2,抗血小板聚集(j249。j237。) 擴(kuò)張血管,收縮血管,防止血栓形成,促進(jìn)血栓形成,阿司匹林,第十六頁，共三十四頁。,【不良反應(yīng)】,1. 胃腸道反應(yīng)：最常見。表現(xiàn)為上腹不適、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。,原因：①口服可直接刺激胃粘膜； ②血濃度高則興奮催吐化學(xué)感受區(qū) ( CTZ )； ③抑制(y236。zh236。)胃粘膜PG 合成，增加胃酸分泌，削弱了胃粘膜屏障作用。,預(yù)防措施：飯后服藥(f y224。o)，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。,第十七頁，共三十四頁。,2. 凝血障礙：出血時(shí)間(sh237。jiān)延長，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。,第十八頁，共三十四頁。,3.過敏反應(yīng)：偶見蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。 某些哮喘患者服用后可誘發(fā)哮喘 —“阿斯匹林哮喘”。 與抑制PG合成有關(guān)；花生(huā shēnɡ)四烯酸有兩種代謝途徑：①通過環(huán)氧酶合成PG；②通過脂氧化酶生成白三烯；當(dāng)PG合成受抑制時(shí)，白三烯生
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