20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章呼吸困難(編輯修改稿)
2024-11-13 06:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 源性呼吸困難 (2)呼氣性呼吸困難:呼氣期延長 提示：肺組織(zǔzhī)彈性減弱或小支氣管痙攣。 特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力、延長而緩慢，伴有哮鳴音。 臨床見于：哮喘(Asthma)、喘息型支氣管炎等,第二十二頁，共四十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),1.肺源性呼吸困難 （3）混合性呼吸困難 提示:呼吸面積減少,肺換氣功能受損 特點(diǎn):為吸氣(xī q236。)、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。 見于重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液、氣胸及廣泛顯著胸膜增厚等。,第二十三頁，共四十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),2. 心源性呼吸困難 (1)左心衰竭 提示:由于肺淤血和肺泡彈性減低妨礙了肺組織的擴(kuò)張(ku242。zhāng)與收縮，多由反射性興奮呼吸中樞引起。 特點(diǎn)：活動時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕，重者被迫取半臥位或端坐位呼吸。 急性左心衰竭時(shí)，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及心源性哮喘（cardiac asthma)。,第二十四頁，共四十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),2. 心源性呼吸困難 （2）右心衰竭 提示：由于體循環(huán)淤血、肝腫大、腹水使呼吸運(yùn)動受限，或右心房與上腔靜脈壓增高及酸性代謝產(chǎn)物增多興奮呼吸中樞(zhōngshū)而致。 特點(diǎn)：也常取半坐位，以緩解呼吸困難。 主要見于慢性肺源性心臟病。,第二十五頁，共四十頁。,左心(zuǒ xīn)衰竭,右心衰竭(shuāiji233。),第二十六頁，共四十頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制及臨床表現(xiàn),3.中毒性(d x236。nɡ)呼吸困難 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，代謝性酸中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥等），血中酸性代謝物刺激呼吸中樞→深而快的呼吸
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