20xx年醫(yī)學專題—第3章-外科水、電解質和酸堿平衡失調王舒(編輯修改稿)
2024-11-12 23:10 本頁面
【文章內容簡介】 常－ 葡萄糖酸鈣,第二十頁，共四十九頁。,低鈣血癥 （hypocalcemia）,血Ca2+ 2 mmol / L 常見原因－ 庫血快速輸注 急性重癥胰腺炎 腎衰竭 消化道瘺 甲狀旁腺功能↓ 神經肌肉興奮性↑－ 激動 手足(shǒuz)抽搐 腱反射亢進,第二十一頁，共四十九頁。,低鈣血癥的治療(zh236。li225。o),糾治原發(fā)病 鈣劑（iv）－ 10％葡萄糖酸鈣 5％氯化鈣 長期(ch225。ngqī)患者－ 口服鈣片 + vit D,第二十二頁，共四十九頁。,高鈣血癥 （hypercalcemia）,血Ca2+ 3.0 mmol / L 常見原因－ 甲狀旁腺功能亢進（增生、腫瘤） 骨轉移癌 臨床表現(xiàn)－ 神經肌肉癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 多發(fā)性病理性骨折,第二十三頁，共四十九頁。,高鈣血癥的治療(zh236。li225。o),病因治療－ 甲狀旁腺亢進(k224。ngj236。n)：手術切除 骨轉移－ 低鈣飲食 降鈣素,第二十四頁，共四十九頁。,鎂缺乏(quēf225。)（magnesium deficiency）,常見原因－ 吸收障礙綜合征 長期消化液喪失 長期無鎂TPN 臨床表現(xiàn)－ 神經肌肉、中樞神經功能亢進 手足抽搐(chōuch249。)、Chvotic征 診斷－鎂缺乏時，血Mg2+濃度不一定降低 “排除法” 鎂負荷試驗有診斷價值,第二十五頁，共四十九頁。,鎂缺乏(quēf225。)的治療,常伴有K+和Ca2+缺乏，可先予補充（排除法） MgCl2 、 iv gtt－ 正常需要量：0.25 mmol / kg.d 嚴重缺乏：1 mmol / kg.d （25 ％MgSO4 1 ml = Mg2+ 1 mmol ） 控制iv速度－ 太快可致鎂中毒(zh242。ng d)，甚至心臟驟停！,第二十六頁，共四十九頁。,鎂過多（magnesium excess）,Mg2+ 3 mmol / L 常見原因－ 腎功能不全 子癇時用硫酸鎂治療 臨床表現(xiàn)－ 乏力 腱反射(fǎnsh232。)消失 血壓下降 心傳導功能障礙,第二十七頁，共四十九頁。,鎂過多的治療(zh236。li225。o),停用含Mg2+物質(w249。zh236。) 10％葡萄糖酸鈣 10 ? 20 ml iv gtt 糾正酸中毒、缺水 透析,第二十八頁，共四十九頁。,低磷血癥 hypophosphatemia,無機(wjī)磷（Pi）－主要是 HPO42 及H2PO4 血Pi 0.96 mmol / L 常見原因－ 甲狀旁腺功能亢進 嚴重燒傷、感染 磷攝入不足 臨床表現(xiàn)－缺乏特異性 神經肌肉癥狀 嚴重者可危及呼吸、生命,第二十九頁，共四十九頁。,低磷血癥的治療(zh236。li225。o),甲狀旁腺功能亢進所致－ 手術切除病變的甲狀旁腺 長期TPN者－ 常規(guī)每天補充(bǔchōng)P制劑 甘油磷酸鈉 10 ml = 含 P 10 mmol 曾經的無機磷制劑－ 鈉鹽：Na2HPO4 NaH2PO4 鉀鹽：
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