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正文內(nèi)容

水電解質(zhì)及酸堿平衡(編輯修改稿)

2025-02-04 09:04 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胞內(nèi)。 2.細(xì)胞外液鉀僅占 2%,但具有重要性。 3.正常血鉀濃度為 。 4. 鉀的重要生理功能 有: a. 參與,維持細(xì)胞的正常代謝。 b. 維持細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓和酸堿平衡。 c. 維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性。 d. 維持心肌正常功能。 (( 二二 )) 高高 血血 鉀鉀 癥癥 hypekalemia:: 血血 鉀鉀 濃濃 度度 >> 。 1.病因 1)攝入的鉀過(guò)多:口服、靜注過(guò)多,大量庫(kù)存血輸入。 2)腎排鉀功能減退:急性,慢性腎衰,保鉀利尿劑。 3)細(xì)胞內(nèi)鉀移出:溶血,組織損傷,酸中毒等。 2.臨床表現(xiàn):無(wú)特異性。 1)常有心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊 2)最危險(xiǎn)的是高血鉀可致心跳驟停 3)當(dāng)血 K+> , ECG會(huì)有異常變 化, 4)典型心電圖表現(xiàn) 3.診斷:血 K+> 。 4.治療:高血鉀可致心跳驟停,一經(jīng)診斷,立即治療。 1)停用一切含鉀藥物。 2)降低血鉀濃度 降低血鉀濃度的措施: A: 促進(jìn) K+轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi): a. 輸入 NaHCO3。 b. 輸入葡萄糖加胰島素。 c. 腎功不全時(shí),不能過(guò)多輸液,可輸入 10%葡萄糖酸鈣液或%乳酸鈉液或 25% 25u胰島素, 24h緩滴 B: 陽(yáng)子交換樹脂的應(yīng)用 C: 透析療法:最佳及最后措施。 3)對(duì)抗心律異常:輸入含鈣溶液,鈣可對(duì)抗 K+對(duì)心肌的毒性作用。 (( 三三 )) 體體 內(nèi)內(nèi) 鈣鈣 的的 異異 常常 (( 一一 )) 低低 鈣鈣 血血 癥癥 hypocalcemia 1.病因:急性胰腺炎,壞死性筋膜炎,腎衰竭,消化道瘺及甲狀旁腺功能受損時(shí)易發(fā)生。 2.臨床表現(xiàn):容易激動(dòng),口周和指尖針刺感,手足抽搐,腱反射亢進(jìn)。 3.診斷:血鈣< 2mmol/L 4. 治療:治療原發(fā)病,同時(shí)補(bǔ)鈣。 (( 二二 )) 高高 血血 鈣鈣 癥癥 hypercalcemia 酸酸 堿堿 平平 衡衡 的的 失失 調(diào)調(diào) 體液的適宜酸堿度是機(jī)體組織、細(xì)胞進(jìn)行正常生命活動(dòng)的重要保證。 體內(nèi)的緩沖系統(tǒng)和肺及腎的調(diào)節(jié)是酸堿平衡的維持因素。 PH ~ 反映機(jī)體酸堿平衡的三大要素: HCO3, PH, PaCO2, HCO3反映代謝性因素 PaCO2反映呼吸性因素 —— 、 代代 謝謝 性性 酸酸 中中 毒毒 metabolic acidosis 1.特點(diǎn): 1)臨床最常見的類型 2)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或產(chǎn)生過(guò)多,或 HCO3丟失過(guò)多 2.病因: 1)堿性物質(zhì)丟失過(guò)多: A: 腸消化液的丟失:腹瀉,腸瘺等。 B: 尿液在腸管內(nèi)儲(chǔ)留時(shí)間過(guò)長(zhǎng): Cl吸收過(guò) 多。 C: 碳酸酐酶抑制劑的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用致腎小管排 H+、 重吸收 HCO3下降。 2)酸性物質(zhì)過(guò)多: A: 休克 時(shí)組織缺氧,產(chǎn)酸增多。外科多見。 B: 嚴(yán)重糖尿病,脂肪分解產(chǎn)熱,生成酸性酮體。 C: 輸入過(guò)多酸性液,如 NH4Cl等。 3)腎功不全:腎小管功能障礙,體內(nèi) H+不能排出,或 HCO3吸收減少均導(dǎo)致酸中毒。 A: 遠(yuǎn)曲小管性酸中毒:因泌 H+功能障礙。 B: 近曲小管性酸中毒:因 HCO3 再吸收障礙 4.. 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 1) 輕者無(wú)癥狀 2) 重度病人:疲乏、嗜睡,
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