水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護理授課表(編輯修改稿)
2025-09-18 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 造成心跳驟停。l 注意腎功能及尿量，尿量3040ml/h以上補鉀安全。l 濃度不可過高：不超過40mmol/L,即1000ml液體中氯化鉀含量不超過3g。l 速度不可過快：不超過2040mmol/h或60滴/分l 劑量不可過多，36g/日，補鉀過程中24小時監(jiān)測血鉀一次。（5）護理評估l 健康史：評估引起因素l 身體狀況：臨床癥狀，檢查結(jié)果，心電圖結(jié)果（6）護理診斷（7）護理目標（8）護理措施（10）護理評價高鉀血癥：K+(1)原因l 鉀攝入過多l(xiāng) 鉀排出減少：腎臟疾病l 細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外：酸中毒、嚴重組織創(chuàng)傷、溶血反應、缺氧（2）臨床表現(xiàn)l 心血管系統(tǒng)： l 神經(jīng)肌肉系統(tǒng) l 皮膚蒼白、濕冷、青紫，低血壓。（3）輔助檢查：實驗室檢查：血 K+ 典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長，QRS波增寬，PR間期延長。（4）治療l 停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。l 降低血清鉀濃度： 1）促進鉀細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①靜推5%碳酸氫鈉60100ml，再靜注100200ml。②50%GS100ml+RI1015u iv drop 2) 對腎功能不全不能輸液過多者，靜滴10%葡萄糖酸鈣100ml、%乳酸鈉50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴/分，24小時緩慢靜滴。 3）透析 4）增加鉀排出： l 對抗心律失常 （5）護理評估（6）護理診斷（7）護理目標（8）護理措施l 預防高鉀血癥的發(fā)生l 糾正高鉀血癥 嚴密觀察生命體征。l 疼痛護理 適當應用止痛劑l 促進胃腸功能恢復 觀察并記錄腹瀉的次數(shù)、量、性狀。必要時使用止瀉藥物。：甲狀旁腺功能亢進。(hypomagnesemia) ，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。見于甲狀旁腺功能亢進、長期消化液丟失、長期禁食或大部小腸切除術(shù)后未補鎂。 護理補鎂。10%硫酸鎂深部肌肉注射。中毒時用鈣劑對抗鎂對心臟和肌肉的抑制作用。第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護理一、酸堿平衡及調(diào)節(jié)二、酸堿平衡失調(diào)病人的護理代謝性酸中毒 體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3 丟失過多，是最常見的一種。（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)：l 呼吸加快加深（4050次/分），呼氣中有酮味l 促進組胺的生成：微血管擴張、面色潮紅、加劇休克l 代酸可影響心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性，使心排量減少，易發(fā)生休克和心律不齊，嚴重者可引起心律紊亂和腎功能不全。l ，可引起神志昏迷。（4）輔助檢查l 血氣分析l 其他 常合并高鉀血癥，尿呈強陽性（5）處理原則l 處理原發(fā)病因：輕
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