水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理授課表(編輯修改稿)
2024-09-18 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 造成心跳驟停。l 注意腎功能及尿量，尿量3040ml/h以上補(bǔ)鉀安全。l 濃度不可過(guò)高：不超過(guò)40mmol/L,即1000ml液體中氯化鉀含量不超過(guò)3g。l 速度不可過(guò)快：不超過(guò)2040mmol/h或60滴/分l 劑量不可過(guò)多，36g/日，補(bǔ)鉀過(guò)程中24小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀一次。（5）護(hù)理評(píng)估l 健康史：評(píng)估引起因素l 身體狀況：臨床癥狀，檢查結(jié)果，心電圖結(jié)果（6）護(hù)理診斷（7）護(hù)理目標(biāo)（8）護(hù)理措施（10）護(hù)理評(píng)價(jià)高鉀血癥：K+(1)原因l 鉀攝入過(guò)多l(xiāng) 鉀排出減少：腎臟疾病l 細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外：酸中毒、嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、溶血反應(yīng)、缺氧（2）臨床表現(xiàn)l 心血管系統(tǒng)： l 神經(jīng)肌肉系統(tǒng) l 皮膚蒼白、濕冷、青紫，低血壓。（3）輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血 K+ 典型心電圖改變：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)。（4）治療l 停止一切含鉀的藥物、溶液和食物。l 降低血清鉀濃度： 1）促進(jìn)鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①靜推5%碳酸氫鈉60100ml，再靜注100200ml。②50%GS100ml+RI1015u iv drop 2) 對(duì)腎功能不全不能輸液過(guò)多者，靜滴10%葡萄糖酸鈣100ml、%乳酸鈉50ml、25%GS400ml、RI 20u ，6滴/分，24小時(shí)緩慢靜滴。 3）透析 4）增加鉀排出： l 對(duì)抗心律失常 （5）護(hù)理評(píng)估（6）護(hù)理診斷（7）護(hù)理目標(biāo)（8）護(hù)理措施l 預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生l 糾正高鉀血癥 嚴(yán)密觀察生命體征。l 疼痛護(hù)理 適當(dāng)應(yīng)用止痛劑l 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 觀察并記錄腹瀉的次數(shù)、量、性狀。必要時(shí)使用止瀉藥物。：甲狀旁腺功能亢進(jìn)。(hypomagnesemia) ，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期消化液丟失、長(zhǎng)期禁食或大部小腸切除術(shù)后未補(bǔ)鎂。 護(hù)理補(bǔ)鎂。10%硫酸鎂深部肌肉注射。中毒時(shí)用鈣劑對(duì)抗鎂對(duì)心臟和肌肉的抑制作用。第三節(jié) 酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理一、酸堿平衡及調(diào)節(jié)二、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理代謝性酸中毒 體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3 丟失過(guò)多，是最常見(jiàn)的一種。（1）病因（2）病理生理（3）臨床表現(xiàn)：l 呼吸加快加深（4050次/分），呼氣中有酮味l 促進(jìn)組胺的生成：微血管擴(kuò)張、面色潮紅、加劇休克l 代酸可影響心肌收縮力和周圍血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，使心排量減少，易發(fā)生休克和心律不齊，嚴(yán)重者可引起心律紊亂和腎功能不全。l ，可引起神志昏迷。（4）輔助檢查l 血?dú)夥治鰈 其他 常合并高鉀血癥，尿呈強(qiáng)陽(yáng)性（5）處理原則l 處理原發(fā)病因：輕
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