酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂處理(編輯修改稿)
2025-06-15 20:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ● 自主呼吸未完全恢復(fù)或呼吸肌無力 ● 急性肺水腫影響氣體交換 ● 呼吸機使用不當(dāng)或管道漏氣 急性呼吸性酸中毒臨床表現(xiàn) 持續(xù)性頭痛 胸悶、氣促、呼吸困難 缺氧、紫紺 心律失常 1 2 3 4 急性呼吸性酸中毒處理原則 使用呼吸機時，增加呼吸頻率或潮氣量。 清除呼吸道分泌物 針對肺部并發(fā)癥積極采取措施，解除病因。 呼吸性堿中毒 ★ 呼吸性堿中毒（ respiratory alkalosis）是指肺通氣過度引起的以血漿 H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂 ★ 病因： ● 感染、發(fā)熱、顱腦損傷或病變致過度換氣 ● 人工呼吸機輔助呼吸時，通氣過度或呼吸頻率過快 ● 低氧血癥、發(fā)熱或哭泣等 呼吸性堿中毒 ? 神經(jīng)肌肉 ：手足、口周麻木感、手足抽搐，肌腱反射亢進(jìn) ? 頭暈、意識障礙 — 腦缺氧 呼吸： 胸悶，呼吸急促 呼吸性堿中毒臨床表現(xiàn) 呼吸性堿中毒 ★ 處理原則 積極預(yù)防和治療原發(fā)病 未用呼吸機的患者，給以鎮(zhèn)靜休息或戴面罩治療，以減少 co2的排出。呼吸性堿中毒時容易出現(xiàn)低鈣血癥及低鉀血癥應(yīng)予以注意。 使用呼吸機時，減少呼吸頻率或潮氣量。 電解質(zhì)紊亂病因與處理 ?鉀代謝 —— 鉀的含量及體內(nèi)分布 體內(nèi)鉀 (50mmol/Kg體重 ) 細(xì)胞外 2% 血清鉀（ ） 細(xì)胞內(nèi) 98% (150mmol/L) 低鉀血癥 ★ 低鉀血癥是指血清鉀濃度 ﹤ ，一般 ﹤ 患者可出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀 ★ 低鉀血癥的主要原因有 ： ● 長期使用利尿劑 ● 鉀排出增多，如消化液丟失（嘔吐、腹瀉、使用瀉藥或結(jié)腸息 肉）、尿液丟失等 ● 代謝性或呼吸性堿中毒 ● 臨床上缺鎂常伴同缺鉀 低鉀血癥 ?臨床表現(xiàn) ? 循環(huán)系統(tǒng)：可出現(xiàn)心律紊亂，如室上性心動過速、房性或室性期前收縮。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、
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