水電解質(zhì)及酸堿平衡-wenkub
2023-01-23 09:04:23 本頁面
【正文】 糊。 2．病因 1）胃腸液持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐， 長期胃腸減壓，慢性腸梗阻。 2）靜注平衡鹽或等滲鹽水。 3．臨床表現(xiàn) 1）少尿、口渴、乏力、惡心、舌干燥、皮膚干燥、眼窩凹陷。 難點水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的預(yù)防和處理 教學(xué) 內(nèi)容 更新情況 緒論中學(xué)習方法內(nèi)容根據(jù)新版外科學(xué)教材增加了相關(guān)內(nèi)容 教學(xué)方法 啟發(fā)式 , 問題式相結(jié)合 . 教學(xué)手段 自制電子講義，講解。水電解質(zhì)及酸堿平衡 課程名稱 外科學(xué) 專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué) 班級 教師 計劃時數(shù) 2 專業(yè)層次 本科 專業(yè)技術(shù)職稱 編寫時間 章節(jié) 名稱 第七章 水電解質(zhì)及酸堿平衡 使用時間 教學(xué) 目的與要求 目的 學(xué)習水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況和處理原則，重點學(xué)習水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的外科治療 鑒別診斷和治療 教學(xué)要求 熟悉 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況 。 教學(xué)時間分配 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況 10 分鐘 , 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)診斷 20分鐘 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的外科治療 40分鐘 代謝性酸中毒 15分鐘 呼吸性堿中毒 15分鐘 教材與 參考書目錄 7年制全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《外科學(xué)》 ，參考《克氏外科學(xué)》 (第十五版 ) 集體備課意見 集體備課并完成本章節(jié)教案的撰寫。 2）短時間喪失占體重 5%的體液會出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 6~7%則出現(xiàn)嚴重休克。 3）體液丟失達體重的 5%應(yīng)靜脈快輸 3000ml平衡鹽水（ 60Kg體重） 4）血容量不足時，可輸入上述溶液量的 1/2~2/3（既 15002022ml）以補缺水和失鈉，此外還應(yīng)補給日需 要水量 2022mL和 NaCl 。 2）大創(chuàng)面的滲液。 2）起立時容易暈倒，軟弱無力。 4．診斷 1）病史：慢性體液丟失。 （（ 三三 ）） 高高 滲滲 性性 缺缺 水水 hypertonic dehydration 1．特點 1）水鈉同時丟失，失水多于失鈉。 5）缺水加重致休克時也引 起醛固酮分泌增加，保 Na+， 保水。 3）重度：失水量占體重的 6%，出現(xiàn)燥狂，幻覺，昏迷。 2）每喪失 1%體重的體液，應(yīng)補液 400500ml。 6）需要時補鉀（尿量＞ 40ml/h）。 4．治療： 一經(jīng)診斷，立即停止水分攝入。 2．細胞外液鉀僅占 2%，但具有重要性。 c． 維持神經(jīng)肌肉組織的興奮性。 2）腎排鉀功能減退：急性，慢性腎衰，保鉀利尿劑。 4．治療：高血鉀可致心跳驟停，一經(jīng)診斷，立即治療。 c． 腎功不全時，不能過多輸液，可輸入 10%葡萄糖酸鈣液或%乳酸鈉液或 25% 25u胰島素， 24h緩滴 B： 陽子交換樹脂的應(yīng)用 C： 透析療法：最佳及最后措施。 3．診斷：血鈣＜ 2mmol/L 4． 治療：治療原發(fā)病，同時補鈣。 B： 尿液在腸管內(nèi)儲留時間過長： Cl吸收過 多。 B： 嚴重糖尿病，脂肪分解產(chǎn)熱，生成酸性酮體。 B： 近曲小管性酸中毒：因 HCO3 再吸收障礙 4．． 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 1） 輕者無癥狀 2） 重度病人：疲乏、嗜睡，或煩躁，最明顯的表現(xiàn)為呼吸變得深 而快，呼吸肌收縮明顯。代償期血 PH可以正常，但 HCO3， BE和 Pa
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