水電解質(zhì)及酸堿平衡(已修改)
2025-01-20 09:04 本頁面
【正文】 水電解質(zhì)及酸堿平衡 課程名稱 外科學(xué) 專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué) 班級 教師 計劃時數(shù) 2 專業(yè)層次 本科 專業(yè)技術(shù)職稱 編寫時間 章節(jié) 名稱 第七章 水電解質(zhì)及酸堿平衡 使用時間 教學(xué) 目的與要求 目的 學(xué)習(xí)水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況和處理原則，重點學(xué)習(xí)水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的外科治療 鑒別診斷和治療 教學(xué)要求 熟悉 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況 。 掌握 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)臨床表現(xiàn)、診斷、治療 。 教學(xué)重點與難點 重點 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的診斷 。 難點水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)的預(yù)防和處理 教學(xué) 內(nèi)容 更新情況 緒論中學(xué)習(xí)方法內(nèi)容根據(jù)新版外科學(xué)教材增加了相關(guān)內(nèi)容 教學(xué)方法 啟發(fā)式 , 問題式相結(jié)合 . 教學(xué)手段 自制電子講義，講解。 教學(xué)時間分配 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)概況 10 分鐘 , 水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)診斷 20分鐘 水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的外科治療 40分鐘 代謝性酸中毒 15分鐘 呼吸性堿中毒 15分鐘 教材與 參考書目錄 7年制全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《外科學(xué)》 ，參考《克氏外科學(xué)》 (第十五版 ) 集體備課意見 集體備課并完成本章節(jié)教案的撰寫。教學(xué)方法多樣，組織安排合理。 教研 室審查意見 教研室主任簽字： 、 水水 電電 解解 質(zhì)質(zhì) 及及 酸酸 堿堿 平平 衡衡 體體 液液 代代 謝謝 的的 失失 調(diào)調(diào) 一一 、 水水 和和 鈉鈉 的的 代代 謝謝 紊紊 亂亂 （一） 等滲性缺水 isotonic dehydration 1．特點 1）又稱急性缺水 2）水和鈉等比例缺失，血 Na+正常 3）血滲透壓正常 4）激活腎素 — 醛固酮系統(tǒng)，保鈉，保水 2．病因 1）消化液急性丟失：腸外瘺、大量嘔吐 2）體液丟失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹膜炎，腸梗阻，燒傷等。 3．臨床表現(xiàn) 1）少尿、口渴、乏力、惡心、舌干燥、皮膚干燥、眼窩凹陷。 2）短時間喪失占體重 5%的體液會出現(xiàn)休克表現(xiàn)， 6~7%則出現(xiàn)嚴(yán)重休克。 4．診斷 1）病史：消化液等體液大量丟失 2）臨床表現(xiàn) 3）實驗室檢查：表現(xiàn)血液濃縮， RBC及 Hb升高 ， Na+和 Cl正常 ， 尿比重升高。 4）血氣分析：判斷有無酸堿中毒 5．治療 1）治療原發(fā)病：消除病因：缺水自行糾正。 2）靜注平衡鹽或等滲鹽水。 3）體液丟失達(dá)體重的 5%應(yīng)靜脈快輸 3000ml平衡鹽水（ 60Kg體重） 4）血容量不足時，可輸入上述溶液量的 1/2~2/3（既 15002022ml）以補(bǔ)缺水和失鈉，此外還應(yīng)補(bǔ)給日需 要水量 2022mL和 NaCl 。 （（ 二二 ）） 低低 滲滲 性性 缺缺 水水 hypotonic dehydration 1．特點 1）又稱慢性缺水 2）失鈉多于缺水，血 Na+低 3）細(xì)胞外液低滲狀態(tài) 4）抑制抗利尿激素分泌使腎內(nèi)水的再吸收減少。尿量增多，從而提高血滲透壓。 2．病因 1）胃腸液持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐， 長期胃腸減壓，慢性腸梗阻。 2）大創(chuàng)面的滲液。 3）應(yīng)用排鈉利尿劑，但未及時補(bǔ)鈉。 4）等滲性缺水治療中補(bǔ)
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