20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)(第八版)-在線瀏覽
2024-11-13 06:03本頁面
【正文】 吐、頭暈、視覺模糊、 軟弱無力、起立時(l236。)容易暈倒 2.不口渴 3.循環(huán)血量下降時，代謝產(chǎn)物潴留 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),（二）低滲性缺水：,第二十一頁，共六十七頁。ixi232。ixi232。)提示尿液稀釋， 血Na+、Cl降低明顯,（二）低滲性缺水：,第二十二頁，共六十七頁。ixi232。)代謝的失調(diào),治療： 1.消除病因 2.補充高滲溶液 100~150ml/h 3.擴容優(yōu)先；補鈉時先給予(jǐyǔ)半量 加日需量 4.糾正酸中毒,（二）低滲性缺水：,第二十三頁，共六十七頁。ixi232。ixi232。水與鈉同時缺失，缺水更多，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液滲透壓增高。,一、水和鈉的代謝(d224。)紊亂,第二節(jié) 體液(tǐy232。,一、水和鈉的代謝(d224。)紊亂,第二節(jié) 體液代謝(d224。)的失調(diào),病因： 1.攝入水分不夠/濃度過高： 食管癌 2.水分喪失過多： 大汗、燒傷(shāoshāng)暴露療法、糖尿病 大量排尿,（三）高滲性缺水：,第二十六頁，共六十七頁。ixi232。ixi232。乏力、少尿、 尿比重增高，唇舌干燥，煩躁(f225。o) 3.6%以上，精神癥狀、昏迷,（三）高滲性缺水：,第二十七頁，共六十七頁。ixi232。)代謝的失調(diào),診斷(zhěndu224。,一、水和鈉的代謝(d224。)紊亂,第二節(jié) 體液代謝(d224。)的失調(diào),治療(zh236。o)： 1.消除病因 2.補充低滲溶液 3.1%補液400~500ml 加日需量 4.補鉀、糾正酸中毒,（三）高滲性缺水：,第二十九頁，共六十七頁。ixi232。)代謝的失調(diào),病因： 1.各種原因所致的抗利尿(l236。o)激素增多 2.腎功不全，排尿能力下降 3.水?dāng)z入過多或輸液過多,（四）水中毒：,第三十頁，共六十七頁。ixi232。)代謝的失調(diào),臨床表現(xiàn)： 1.急性水中毒： 顱內(nèi)高壓表現(xiàn) 2.慢性水中毒： 軟弱無力(ruǎn ru242。 l236。,一、水和鈉的代謝(d224。)紊亂,第二節(jié) 體液(tǐy232。ngzhǐ)水輸入 2.利尿 3.限制輸液,（四）水中毒：,第三十二頁，共六十七頁。ixi232。ixi232。,二、體內(nèi)(tǐ n232。ixi232。nz224。,二、體內(nèi)(tǐ n232。ixi232。ngqī)進食不足 2.利尿等排出過多 3.鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或代謝性/ 呼吸性堿中毒,（一）低鉀血癥：,第三十五頁，共六十七頁。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。nch225。,二、體內(nèi)(tǐ n232。)代謝的失調(diào),治療： 1.約每天40~80mmol（3~6g）分次補充 2.濃度＜40mmol/L，速度(s249。)＜20mmol/h 3.常需要3~5天的持續(xù)補充,（一）低鉀血癥：,3g,1.5g,第三十七頁，共六十七頁。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。 duō) 2.排出障礙 3.細胞內(nèi)鉀離子外移,（二）高鉀血癥：,第三十八頁，共六十七頁。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。)7mmol/L，都有心電圖改變：T波高而尖，QT間期延長，QRS增寬，PR間期縮短,（二）高鉀血癥：,第三十九頁，共六十七頁。i)鉀的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。li225。,二、體內(nèi)(tǐ n232。)代謝的失調(diào),治療： 2.陽離子交換樹脂 3.透析療法 鈣離子(l237。,三、體內(nèi)(tǐ n232。ixi232。o)維持神經(jīng)肌肉穩(wěn)定性的作用,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十二頁，共六十七頁。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。nɡ p225。n)受損 表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性增強的癥狀 治療：10%葡萄糖酸鈣、5%氯化鈣 口服鈣劑+VitD,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十三頁，共六十七頁。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。nɡ p225。n)功能亢進癥，骨轉(zhuǎn)移瘤 表現(xiàn)：嚴(yán)重頭痛、背和四肢疼痛 脫鈣引起的病理性骨折 治療：低鈣飲食,（一）體內(nèi)鈣的異常：,第四十四頁，共六十七頁。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液(tǐy232。u)興奮性的傳遞、肌收縮及心臟激動型等方面均有重要作用,（二）體內(nèi)鎂的異常：,第四十五頁，共六十七頁。i)鈣、鎂及磷的異常,第二節(jié) 體液代謝(d224。)的失調(diào),⒈鎂缺乏 饑餓、吸收障礙、長期
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