20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科體液代謝-在線瀏覽
2024-11-16 00:31本頁面
【正文】 題干) 張女士，30歲，體重50kg 1.請問其體液(tǐy232。,第一節(jié) 水、鈉代謝失衡病人(b236。n)的護(hù)理,一、缺水與缺鈉病人的護(hù)理 【護(hù)理評估】 （一）缺水性質(zhì)的評估 1.高滲性缺水：亦稱原發(fā)性缺水， 失水多于鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)液水分向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,第十四頁，共八十五頁。ngyīn)：,1）水?dāng)z入不足，如高溫環(huán)境下飲水不足、長期禁食、上消化道梗阻(gěngzǔ)、昏迷等。,第十五頁，共八十五頁。 2）脫水征：皮膚彈性減退、粘膜干燥、眼窩凹陷、尿量減少，尿比重增高。n zh236。 qīnɡ)或昏迷。,第十六頁，共八十五頁。,第十七頁，共八十五頁。ngyīn)：,慢性丟失大量含鈉液體 在液體補(bǔ)充過程(gu242。ng)中只給水和葡萄糖而未給鈉鹽。,第十八頁，共八十五頁。 2）缺鈉的表現(xiàn)：乏力、頭暈、神情淡漠、惡心嘔吐等。尿比重低。,第十九頁，共八十五頁。 亦稱急性缺水或混合性缺水， 缺水和缺鈉比例大致相等，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是既有缺水的表現(xiàn)如尿量減少；又有缺鈉的表現(xiàn)。,（二）缺水與缺鈉程度(ch233。)的評估 缺水程度(ch233。)的評估,第二十一頁，共八十五頁。ngd249。,（三）治療與效果 原則：缺什么補(bǔ)什么，缺多少(duōshǎo)補(bǔ)多少(duōshǎo)與邊治療，邊觀察，邊調(diào)整。,第二十三頁，共八十五頁。lǐ)診斷： 1.體液不足 2.心排血量減少 3.有受傷的危險 4.焦慮 5.潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、腦水腫,第二十四頁，共八十五頁。lǐ)措施,（一）控制病因 積極處理原發(fā)病。,第二十五頁，共八十五頁。如：嘔吐、腹瀉、引流液、消化道瘺等丟失量嚴(yán)格記錄，予以補(bǔ)充。ng r233。,第二十六頁，共八十五頁。n)2000～2500ml， NaCl 4.5～9g， KCl 2～3g， 葡萄糖 100～150g以上。,2.液體(y232。 （1）已經(jīng)喪失量液體(y232。高滲性缺水以5%葡萄糖溶液為主，補(bǔ)適量等滲鹽水。等滲性缺水一般補(bǔ)給平衡鹽或等滲鹽水。,（2）繼續(xù)(j236。)損失量： 繼續(xù)損失量液體據(jù)實(shí)際丟失成分配置。消化液丟失一般可補(bǔ)林格溶液或平衡鹽液。,第二十九頁，共八十五頁。)原則及方法 ：,（1）口服最安全 （2）靜脈輸液的原則是 先鹽后糖， 但高滲性缺水除外 先晶后膠， 但大出血除外 先快后慢， 但心肺功能(gōngn233。,4．療效觀察 （1）記錄液體出入量： 應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，供調(diào)整輸液方案時參考。)控制滴注速度。,第三十一頁，共八十五頁。 ②脫水征象。 ④輔助檢查，如尿量、尿比重(bǐzh242。,二、水中毒病人(b236。n)的護(hù)理,1.定義： 水中毒指人為的或病理的原因使體內(nèi)水分過多，細(xì)胞外液稀釋而形成稀釋性低鈉血癥，同時細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)滲入(sh232。)而引起細(xì)胞內(nèi)水腫。,2.引起水中毒的原因有： ①急性(j237。ng)感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、重度缺鈉等過多輸入不含電解質(zhì)的溶液； ②腎臟病變或已有腎功能不全，未限制水分的攝入量。,第三十四頁，
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