20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科體液代謝(已修改)
2024-11-16 00:31 本頁面
【正文】 第三章 外科體液代謝失調(diào)(shīti225。o)病人的護(hù)理,第一頁，共八十五頁。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)目標(biāo),第一節(jié)及第二節(jié)： 1．了解體液的正常代謝。 2．掌握三種(sān zhǒnɡ)缺水的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容、常見護(hù)理問題和護(hù)理措施。 3．掌握補(bǔ)液治療技術(shù)的護(hù)理。,第二頁，共八十五頁。,案例(224。n l236。),病人，男性，25歲，因腹瀉從腸道丟失(diūsī)水分24小時(shí)約1000ml，24小時(shí)排除尿量1500ml，護(hù)士小王評(píng)估該病人24小時(shí)的失水量是2500ml。 問題：護(hù)士小王對(duì)病人的失水量評(píng)估正確嗎？,第三頁，共八十五頁。,體液(tǐy232。),水,溶質(zhì)(r243。ngzh236。),電解質(zhì),低分子(fēnzǐ)有機(jī)化合物,蛋白質(zhì),體液的組成,第四頁，共八十五頁。,體液的容量及分布 40％細(xì)胞內(nèi)液 體液占體重的60％ 組織間液15％ 20％細(xì)胞外液 血漿5％ 注意： 1.血液由血漿和血細(xì)胞組成，約占成人體重的7%8% 2.體液量受多因素的影響：年齡、性別以及(yǐj237。)肥瘦,第五頁，共八十五頁。,水的平衡(p237。ngh233。ng),成人24小時(shí)(xiǎosh237。)水分出入量,第六頁，共八十五頁。,電解質(zhì)及滲透壓的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),細(xì)胞外液主要陽離子是鈉離子。 血清鈉正常值為135～150mmol/L 。 它決定細(xì)胞外液的晶體滲透壓，鈉離子濃度決定和影響細(xì)胞外液的容量，鈉離子還能維持神經(jīng)—肌肉(jīr242。u)的興奮性 。 正常成人每日需要氯化鈉5～9g,相當(dāng)于生理鹽水500～1000ml，鈉離子代謝是多吃多排，少吃少排，不吃不排。,第七頁，共八十五頁。,細(xì)胞內(nèi)液主要(zhǔy224。o)陽離子是鉀離子。 血清鉀正常值3.5～5.5mmol/L。 鉀離子能增加神經(jīng)肌肉的興奮性，維持細(xì)胞的正常代謝，但對(duì)心肌卻有抑制作用 。 成人每日需要鉀2～3g，相當(dāng)于10%氯化鉀20～30ml，鉀離子代謝是多吃多排，少吃少排，不吃也排 。,第八頁，共八十五頁。,酸堿平衡(p237。ngh233。ng)的維持,人體血液(xu232。y232。)的pH值維持在7.35～7.45之間 酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠： 1.緩沖系統(tǒng) 如NaHCO3/H2CO3。 2.肺的調(diào)節(jié) 排出CO2調(diào)節(jié)血中H2CO3濃度。 3.腎的調(diào)節(jié) 排酸（H+）回收NaHCO3。,第九頁，共八十五頁。,本節(jié)精選(jīnɡ xuǎn)習(xí)題,1.正常人體細(xì)胞外液最主要(zhǔy224。o)陽離子為 A.Ca2+ B.Na+ C.K+ D.Fe2+ E.Mg2+,第十頁，共八十五頁。,2.正常人每日隱性失水量(shuǐ li224。nɡ)為 A.200ml B.400ml C.850ml D.1000ml E.1200ml,第十一頁，共八十五頁。,5.正常機(jī)體(jītǐ)調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是 A.肺的調(diào)節(jié) B.腎臟的調(diào)節(jié) C.血液緩沖系統(tǒng) D.細(xì)胞內(nèi)外離子交換 E.神經(jīng)內(nèi)分泌讕節(jié),第十二頁，共八十
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