20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血性休克的診治(甘肅省)(編輯修改稿)
2024-11-02 07:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0~30% 1.5 1500~2000 30~50% 2.0 2500~3500 50 ~ 70%,第十九頁，共四十二頁。,血 壓：收縮壓 100bp/min ，細(xì)弱 呼 吸 體 溫 尿 量：少尿 30ml/h 24h400 ml 出 入 量 中心靜脈壓：正常 912cm H2O 反應(yīng)血容量(r243。ngli224。ng)、右心舒張壓、肺循環(huán)壓力 失血休克 5cm H2O,常規(guī)(ch225。ngguī)監(jiān)測指標(biāo),第二十頁，共四十二頁。,血壓、中心靜脈壓與輸血輸液 血 壓 中心V.壓 輸血輸液 處理 上升 正常 足夠 維持 下降 正常 不夠(b249。g242。u) 加快入 下降 高于正常 治療心衰,第二十一頁，共四十二頁。,血 氣分 析： 了解酸中毒和缺氧(quē yǎnɡ)情況 正 常： PH7.35， PaO2 70100mmHg, PaCO2 3545mmHg HCO3 2227mmol/L，BE3mmol/L 血氧飽和度： 97% 血 RT： 孕 H6≥11g/L HCT 3134% 血 清乳 酸： 正常 1mmol/L，乳酸中毒 ≥5mml/L pn7.35 CO2 結(jié)合力： 正常 2034mmol/L 電解質(zhì)、肝、腎功 DIC 指標(biāo) ECG,第二十二頁，共四十二頁。,體 位 止 血 通 路 補 血 液 O2 保 溫 糾 酸 強 心 血管(xu232。guǎn)活性藥 利 尿 抗 炎,出血性休克(xiūk232。)治療基本項目,第二十三頁，共四十二頁。,搶救(qiǎngji249。)步驟（REACT),體位 吸氧 開放靜脈通道 尋找原因 液體(y232。tǐ)復(fù)蘇治療的新觀點,第二十四頁，共四十二頁。,一般(yībān)治療,平臥或下肢抬高30度，注意保暖 持續(xù)面罩吸氧，流量8升/min 邊處理邊診斷，根據(jù)原因止血(zhǐ xu232。) 低溫治療，降低腦代謝，減輕腦水腫 控制抽搐：ATP、COA、Vitc 保護胃粘膜,第二十五頁，共四十二頁。,補充足夠血容量（總量超過失血量）：先多后少， 先快后慢， 先鹽后糖， 總?cè)氪笥诔隽俊?血容量補足表現(xiàn)——面色、皮膚(p237。 fū)度好轉(zhuǎn) 血壓穩(wěn)定、脈搏正常 脈壓差增大，尿量增加,補充血容量(r243。ngli224。ng)原則,第二十六頁，共四十二頁。,補充血容量(r243。ngli224。ng)輸液速度,晶體溶液 最初15~30min輸入1000ml，第一小時至少2L。半小時后評價，如休克癥狀改善，繼續(xù)1L/6~8h
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