20xx年醫(yī)學(xué)專題—失血性休克的處理流程[1](編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 但脈搏下降、有力，提示休克趨于好轉(zhuǎn)。第十八 頁 ，共四十三 頁 。意識：反應(yīng)腦組織灌流情況 (q237。ngku224。ng)。尿量：間接反應(yīng)腎臟灌流情況，判斷休克程度簡單、有效；低于 25ml每小時提示早期休克，穩(wěn)定在 30ml以上提示休克緩解或得到糾正。肢體溫度色澤：反應(yīng)體表組織灌流情況。常規(guī) (ch225。ngguī)監(jiān)測第十九 頁 ，共四十三 頁 。搶救 (qiǎngji249。)與治療措施原則：盡早去除休克病因、控制休克進(jìn)展 (j236。nzhǎn)、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、改善微循環(huán)；盡力維持機(jī)體正常代謝，保護(hù)重要臟器功能。 有效止血和迅速擴(kuò)容是根本措施第二十 頁 ，共四十三 頁 。? 休克不重的情況下?lián)尵?(qiǎngji249。)治療重點(diǎn)是止血的同時抗休克。? 休克較嚴(yán)重時抗休克是治療重點(diǎn)，同時兼顧止血。第二十一 頁 ，共四十三 頁 。一般性處理 (chǔlǐ)一、體位：平臥位或下肢抬高 15176。20176。體位。二、呼吸：保持呼吸道通暢、氧療。三、溫度：注意保暖，但切勿 (qiē w249。)體表加溫第二十二 頁 ，共四十三 頁 。四、建立通暢輸液通道： 大口徑靜脈穿刺針（可 23條通道同時輸液） 中心靜脈置管 靜脈切開插管保證液體有效輸入、搶救藥品 (y224。opǐn)使用第二十三 頁 ，共四十三 頁 。止血 (zhǐ xu232。)藥物止血：多用于無手術(shù)指征的咯血、嘔血、便血、鼻出血、陰道流血等情況；亦可對有手術(shù)指征患者進(jìn)行輔助 (fǔzh249。)止血治療。常用：維生素 K氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等。第二十四 頁 ，共四十三 頁 。止血 (zhǐ xu232。)手術(shù)止血： 各種創(chuàng)傷所致出血多采取壓迫、填塞、包扎等暫時控制出血。待血壓平穩(wěn)后再手術(shù)治療徹底止血。 難以臨時止血的肝脾破裂、宮外孕破裂出血，應(yīng)積極 (jīj237。)抗休克同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，抓住時機(jī)盡早實施手術(shù)徹底止血。第二十五 頁 ，共四十三 頁 。補(bǔ)充 (bǔchōng)血容量補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵和首要措施 (cu242。shī)原則上補(bǔ)血、液量超過預(yù)計失血量第二十六 頁 ，共四十三 頁 。液體選擇晶體液 ： 林格液 生理鹽水（初始劑
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