失血性休克ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 14:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 T、P、 R、 BP，每 15～ 30min一次，并詳細記錄各項搶救措施，另外還應(yīng)觀察瞳孔的大小、對光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉(zhuǎn)暖，紅潤表示休克好轉(zhuǎn)；同時應(yīng)觀察周圍靜脈及甲床的情況，準確記錄液體出入量。 一般護理 ? 觀察尿量尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，尿量減少一半是休克的早期表現(xiàn)之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，休克是腎血液量減少及腎血液十分明顯的異常分布，當尿量少于 20ml/h，提示腎血流灌注不足虛假素補液，休克好轉(zhuǎn)時尿量可恢復(fù)，如每小時尿量達 30ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。 一般護理 ?注意觀察微循環(huán)的改變患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示考慮有 DIC可能并準備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準備工作。 ? 嚴格執(zhí)行無菌操作原則防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。 一般護理 ?其他護理注射破傷風抗毒素 1500u，預(yù)防破傷風，在觀察治療搶救的同時，應(yīng)及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。 休克 的藥物治療 ?晶體液 ：常用的有平衡鹽液、生理鹽水及高滲氯化鈉溶液。 ?膠體溶液 ：常用的有全血、血漿、人體白蛋白、右旋糖酐及羥乙基淀粉等。 休克 的藥物治療 ? ① 、血管擴張劑：常用的有多巴胺、酚妥拉明、異丙基腎上腺素山莨菪堿等本節(jié)僅簡述多巴胺及酚妥拉明的作用機制及用法用量。 ? A、 多巴胺 (dopamine)：又名 3羥酪胺、兒茶酚乙胺。具有 α及 β受體雙重作用的興奮劑多巴胺可增強心臟收縮力，增加心排血量，但對心率無明顯影響，對周圍血管有輕度收縮作用，使動脈壓升高，使冠狀動脈擴張 心肌 血流量增加，使心肌功能提高使腎臟血管擴張血流量加大提示腎小球的濾過率、尿量增加有改善腎功能的作用。 休克 的藥物治療 ? B、 酚妥拉明 (phentolamine)：為一種 α受體阻滯藥，有對抗腎上腺素與去甲腎上腺素的作用，能降低 血管阻力 ，增加周圍血容量，擴張小動脈及 毛細血管 ，增加組織灌注量改善微循環(huán)
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