20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血性休克的診治(甘肅省)-wenkub
2024-11-02 07 本頁面
【正文】 )的診治,第一頁，共四十二頁。,孕 產(chǎn) 婦 死 亡： 產(chǎn) 后 出 血 心 臟 病 高 血 壓 感 染 肝 病 羊 水 栓 塞 孕產(chǎn)婦死亡率：解放前1500/10萬 1995年 61.9/10萬 城 市 39.2/10萬 農(nóng) 村 76.0/10萬,前言(qi225。uy,休克分類(fēn l232。)、引起循環(huán)血量銳減 所 致的休克 特點(diǎn)：靜脈壓低、外周陰力增加，心動過速 血壓下降、心率下降、無尿、意識喪失、酸中毒 死 亡,第五頁，共四十二頁。,妊娠期Hb HCT改變 Hb 110g/L HCT為3134% 紅細(xì)胞數(shù) 3.61012/L 供糾正(jiūzh232。i)最高 仰臥最低 側(cè)臥較低 孕 周：24W 收縮壓下降 510mmHg 舒張壓下降 1015mmHg ≥24W 收、舒壓都有上升,第八頁，共四十二頁。nɡ ji224。,心血管反應(yīng)： 血量迅速(x249。,血液(xu232。)加重,第十三頁，共四十二頁。,胃 腸 道： 低血容量(r243。ji224。)失血 9001000ml、 心率中等增快。,休克指數(shù)=心率/收縮壓 休克指數(shù) 估計(jì)失血(shīxu232。ng)、右心舒張壓、肺循環(huán)壓力 失血休克 5cm H2O,常規(guī)(ch225。u) 加快入 下降 高于正常 治療心衰,第二十一頁，共四十二頁。)治療基本項(xiàng)目,第二十三頁，共四十二頁。,一般(yībān)治療,平臥或下肢抬高30度，注意保暖 持續(xù)面罩吸氧，流量8升/min 邊處理邊診斷，根據(jù)原因止血(zhǐ xu232。 fū)度好轉(zhuǎn) 血壓穩(wěn)定、脈搏正常 脈壓差增大，尿量增加,補(bǔ)充血容量(r243。ngli224。,第二十七頁，共四十二頁。ng)補(bǔ)充越早，需輸入血愈少。)休克程度、Bp、p、尿量、中心靜脈壓、HCT等調(diào)整液量及品種。,急性失血(shīxu232。)量估計(jì)輸血和輸液比例 失血量總（ml） 晶體（ml） 膠體（ml） 血液 40% 3 1 1 8090% 3 1 1.52,第三十三頁，共四十二頁。,晶 體： 生 理 鹽 水：含C1較細(xì)胞外液多50%、酸性、過多輸入加重酸中毒 林 格 氏 液：0.85%NaCl、 0.3%KCL、0.033%CaCl2 乳酸(rǔ suān)林格氏液：電解質(zhì)含量與血漿、細(xì)胞外液等同 較入后1/3留血管，2/3補(bǔ)細(xì)胞外液 常用 碳酸氫鈉林格氏液：1000ml林格化液含5%NaCO3 100ml 5%Gs：一般不用,第三十五頁，共四十二頁。,輕 度： 不需處理，待自然
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