【文章內(nèi)容簡介】 重癥者注意BP、P、R。子宮肌瘤護(hù)理對月經(jīng)過多病人應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察出血情況，作好輸液輸血準(zhǔn)備。注意腹痛，對突然發(fā)生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性等并發(fā)癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。保持外陰清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。做好陰道操作術(shù)前準(zhǔn)備。做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。（同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)）術(shù)后護(hù)理同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。保守治療者，每36個(gè)月隨訪檢查。做好出院指導(dǎo)。卵巢腫瘤護(hù)理一、良性卵巢腫瘤密切觀察生命體征的變化，對腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時(shí)氧氣吸入。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。做好腹部手術(shù)前護(hù)理（同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)）。術(shù)后護(hù)理同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。巨大卵巢腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。二、惡性卵巢腫瘤手術(shù)前后護(hù)理同良性卵巢腫瘤護(hù)理。遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)后視病情留置引流管，注意引流液的性狀和量，每日更換引流袋?；熣甙椿熥o(hù)理常規(guī)。葡萄胎護(hù)理臥床休息，保持外陰清潔。嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會(huì)陰紙墊，以便估計(jì)出血量和陰道流出物的性質(zhì)。流血過多時(shí)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準(zhǔn)備，及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)處理。做好清宮術(shù)前準(zhǔn)備，備好搶救藥品和物品。留晨尿或抽血作HCG檢測。出院時(shí)做好宣教工作，講解術(shù)后隨訪和避孕的重要性。術(shù)后復(fù)測血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次連續(xù)3個(gè)月，每2周1次連續(xù)3個(gè)月，每月1次連續(xù)半年，如第二年未懷孕，可半年1次，共隨訪2年，發(fā)現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或咯血等應(yīng)隨時(shí)就診。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理注意陰道流血量和性質(zhì)，留紙墊觀察，估計(jì)出血量，對陰道大量流血者，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，做好輸液輸血準(zhǔn)備。給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。性激素治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時(shí)間、劑量及副反應(yīng)。保持外陰清潔，以防繼發(fā)感染。必要時(shí)做好診刮準(zhǔn)備。腹部手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前做好心理護(hù)理，解釋有關(guān)知識，使病人減輕緊張恐懼情緒，對手術(shù)充滿信心。術(shù)前1天準(zhǔn)備腹部、外陰部皮膚，清潔指甲。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫(yī)囑單上。急診病人立即準(zhǔn)備。術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)日肥皂水灌腸各一次。急診手術(shù)（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。手術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲（服藥可進(jìn)少許開水）。手術(shù)前保證充足睡眠，按醫(yī)囑給安眠藥。手術(shù)前晚8時(shí)及次晨各測體溫、脈搏一次，術(shù)前測血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫(yī)生。術(shù)前留置導(dǎo)尿管，按麻醉科會(huì)診要求用藥。腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術(shù)前日及手術(shù)前做好陰道準(zhǔn)備。去手術(shù)室前換上醫(yī)院清潔衣褲，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬或代為保管。術(shù)后按麻醉種類備床，冬天注意保暖。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，68小時(shí)麻醉清醒后開始給流質(zhì)飲食（禁牛奶、豆?jié){）。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。病人清醒前應(yīng)去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時(shí)，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，并在腹部加壓。術(shù)后測BP、P先1h測1次，共3次，再2h測1次，共3次，以后4h測1次，至24h。BP、P異常者視病情而定。注意腹痛性質(zhì)及腹部傷口滲血。留置導(dǎo)尿期間保持會(huì)陰清潔，注意尿量及性狀。注意腹脹，必要時(shí)予以肛管排氣。鼓勵(lì)病人多翻身，早期起床活動(dòng)。附件切除術(shù)后臥床12天，子宮次全切除術(shù)后臥床23天，子宮全切術(shù)后臥床35天，廣泛性子宮切除術(shù)后57天逐漸起床活動(dòng)。具體執(zhí)行時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情而定。宮頸癌護(hù)理同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。廣泛性子宮切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰護(hù)理12次/天，術(shù)后57天逐漸起床活動(dòng)。陰道內(nèi)放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量?；熣咦⒁饣熕幬锏母蹲饔?。腹腔鏡下手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前同一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前一天及當(dāng)日陰道沖洗并消毒一次。術(shù)后術(shù)后測BP、P，先1小時(shí)測1次，共3次；再2小時(shí)測1次，共3次；以后4小時(shí)測1次至24小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，以后鼓勵(lì)下床活動(dòng)及自行排尿。根據(jù)病情確定恢復(fù)性生活時(shí)間。遵醫(yī)囑于術(shù)后6小時(shí)起改半流質(zhì)，排氣后改軟食。宮腔鏡下電切術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前外陰皮膚準(zhǔn)備、清潔指甲、清除指甲油。遵醫(yī)囑做好皮試準(zhǔn)備。術(shù)前8小時(shí)進(jìn)食、4小時(shí)禁水。術(shù)前1天下午及當(dāng)日陰道沖洗消毒1次。術(shù)前晚及次晨各測T、P1次，術(shù)前測BP1次。遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)米索2片舌下含服或塞肛。按麻醉要求術(shù)前用藥。排空膀胱不需留置導(dǎo)尿管。去手術(shù)室前更換病人衣褲，取下假牙，妥善保管。術(shù)后術(shù)后測BP、P，先1小時(shí)測1次，共3次；再2小時(shí)測1次，共3次；以后4小時(shí)測1次至24小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵(lì)起床活動(dòng)及自行排尿。麻醉清醒后遵醫(yī)囑給半流質(zhì)或軟食。嚴(yán)密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時(shí)留紙墊。保持會(huì)陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會(huì)陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個(gè)月。流產(chǎn)護(hù)理流產(chǎn)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者。妊娠12周前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周至不足28周著為晚期流產(chǎn)。注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀，必要時(shí)保留紙墊。感染性流產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意陰道分泌物有無臭味，并給半臥位?；袅鳟a(chǎn)時(shí)注意血凝情況。先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)者臥床休息。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。出血多時(shí)做好輸血輸液準(zhǔn)備。異位妊娠護(hù)理臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、昏厥與休克、腹部包塊。后穹隆穿刺（+）可助于診斷。一、手術(shù)治療者護(hù)理要點(diǎn)：適用于急性異位妊娠有失血性休克者。平臥位、保暖、上氧。密切觀察R、P、BP及神志的變化，記好危重病人護(hù)理記錄。迅速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，做好備血輸血準(zhǔn)備。暫禁食。手術(shù)者按一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備，禁止灌腸。手術(shù)后護(hù)理按一般腹部手術(shù)后護(hù)理。二、保守治療：適用于無休克者（未破裂或可疑破裂、陳舊性宮外孕）。入院后臥床休息。腹痛時(shí)立即測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)生內(nèi)出血癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有陰道排出組織時(shí)，應(yīng)送病理檢查。宜進(jìn)高營養(yǎng)、多維生素、易消化飲食，以保持大便通暢。囑病人避免突然變換體位或增加腹壓，禁止灌腸。藥物保守治療者，遵醫(yī)囑給予化療藥物（按化療病人護(hù)理常規(guī)）。治療過程中如出現(xiàn)腹痛加劇，擬異位妊娠破裂，按急診處理，立即通知醫(yī)生。妊娠劇吐護(hù)理關(guān)心體貼孕婦，及時(shí)處理嘔吐物，保持環(huán)境整潔、舒適。臥床休息，避免不良刺激，保證睡眠。嚴(yán)密觀察嘔吐次數(shù)、量及性狀，重癥病人遵醫(yī)囑記24小時(shí)進(jìn)出量，注意水電解質(zhì)酸堿平衡。重癥病人注意T、P、R、BP及全身變化。給予清淡、可口、易消化、富營養(yǎng)的喜愛食物，且少食多餐，重癥時(shí)需禁食。計(jì)劃生育護(hù)理常規(guī)計(jì)劃生育一般護(hù)理常規(guī)病人入院后安排床位,介紹入院須知,、新病人入院時(shí)按常規(guī)處理。按醫(yī)囑及時(shí)通知飲食。詳細(xì)了解門診病史、住院目的，查看化驗(yàn)報(bào)告，初步了解有無計(jì)劃生育手術(shù)的禁忌癥。陰道流血多者應(yīng)臥床休息，必要時(shí)留紙墊觀察，及時(shí)通知醫(yī)生。病情危重者按醫(yī)囑記特別護(hù)理記錄。注意腹痛，有原因不明劇烈腹痛者，不能隨便使用止痛劑，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。引產(chǎn)后有正規(guī)宮縮，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩處理，減少會(huì)陰破裂。做好計(jì)劃生育健康宣教。中期妊娠引產(chǎn)護(hù)理一、詳細(xì)詢問妊娠史、疾病史，了解引產(chǎn)適應(yīng)癥。妊娠1427周。無嚴(yán)重器質(zhì)性病變。血壓130/90mmkg以上者需服藥穩(wěn)定后引產(chǎn)。心率在100次/分以內(nèi)。生殖器官無急性炎癥。有其他內(nèi)外科或各科并發(fā)癥須終止妊娠者，按醫(yī)囑執(zhí)行。二、引產(chǎn)前準(zhǔn)備和引產(chǎn)后護(hù)理：引產(chǎn)前測體溫、血壓、脈搏并記錄。引產(chǎn)前排空膀胱，外陰皮膚準(zhǔn)備。引產(chǎn)后交代注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)及宮縮，陰道流血、流液等情況。正規(guī)宮縮后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，做好分娩的處理。產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意觀察陰道流血量、凝血情況及子宮收縮情況。出院時(shí)做好避孕宣教及有關(guān)注意事項(xiàng)。輸卵管結(jié)扎術(shù)護(hù)理一、詳細(xì)詢問病史，了解輸卵管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥。已婚婦女，為實(shí)行計(jì)劃生育，經(jīng)夫婦雙方同意，要求作結(jié)扎術(shù)而無禁忌癥者。因某種疾病如：嚴(yán)重的心臟病、腎臟病、遺傳病而不宜再妊娠者。如有嚴(yán)重的全身性疾病，必須癥狀控制后。第二次剖宮產(chǎn)后，一般宜行絕育術(shù)。時(shí)間為月經(jīng)后，人工流產(chǎn)后，引產(chǎn)、平產(chǎn)24小時(shí)后，剖宮產(chǎn)同時(shí)。二、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后觀察：做好心理護(hù)理，解除思想顧慮。皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前排空膀胱。術(shù)前按醫(yī)囑用藥。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察有無腹痛及傷口滲血等。出院前交代注意事項(xiàng)。第二篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。了解子宮復(fù)舊、評估產(chǎn)后出血。二、護(hù)理措施講解自然分娩對母嬰的好處。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。指導(dǎo)進(jìn)食豐富營養(yǎng)、易消化食物。告訴孕婦宮縮痛時(shí)的呼吸技巧及應(yīng)對措施。臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評估出血量。1對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過程，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。進(jìn)行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。正常分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心變化。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。根據(jù)情況選擇無保護(hù)或保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實(shí)施方法。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。二、護(hù)理措施專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時(shí)記錄。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況 及時(shí)記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖 三。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。無痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。監(jiān)測血壓、血氧飽和度。二、護(hù)理措施講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。三、健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。無痛分娩后注意休息，保持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會(huì)產(chǎn)婦緩解不適的方法。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)