【文章內(nèi)容簡介】 房勤觀察，認真收集資料，使護理文書真正做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，病人入院時的首次記錄一定要注重客觀資料的書寫，入院評估準(zhǔn)確，護理措施及相關(guān)因素均應(yīng)記錄準(zhǔn)確、完整、及時、全面，客觀反映病人病情變化，并與其他記錄相一致；護士長每天對新入院、危重病人的記錄進行檢查并簽字。所有記錄均應(yīng)妥善保存。加強護患溝通，化解護理風(fēng)險(1)患者住院時應(yīng)主動向其介有關(guān)規(guī)章制度、檢查的安排和初步的治療方案，使患者盡快熟悉環(huán)境，自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合治療。對于患者和家屬的不配合行為，應(yīng)向其講明不配合治療的危險性。(2)在各種治療護理操作過程中，醫(yī)生、護士要履行告知義務(wù)，對患者病情應(yīng)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呋蚱浔O(jiān)護人真實告知，對治療過程中隨時可能發(fā)生的病情突然變化或惡化，應(yīng)告知患者家屬，并請其在病情告知書上簽字，以取得患者和家屬的理解和認可。(3)在日常護理工作中加強與患者、家屬的交流，注意做好健康教育，及時聽取患者的意見和建議，耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容，尊重關(guān)心患者，建立融洽的護患關(guān)系。三、討論與小結(jié)由于上述這些問題的客觀復(fù)雜，這就對醫(yī)護人員提出更高的要求。護理人員應(yīng)該豐富的臨床經(jīng)驗，加之高度的責(zé)任心和熟練的操作技能是圓滿完成護理任務(wù)的基本素養(yǎng)和要求。首先在思想上，護理人員要有自我防護意識，除了做好職業(yè)安全防護之外，要加強對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，適時地運用以保護自己。面對患者的無理要求，要本著細心的工作方略去耐心引導(dǎo)，沉著冷靜。注意相關(guān)資料的收集與整理與妥善保管。其次是在業(yè)務(wù)上要不斷要求自己不斷地積累經(jīng)驗，提高自己。如上所述，心血管疾病的內(nèi)科護理有著自身的特點，與普外等科別護理有很大的不同。大多數(shù)的時候臨床經(jīng)驗的積累與運用顯得十分的重要。這也要求護理人員要有不斷學(xué)習(xí)的思想和實踐能力。最后是在護理過程中，要膽大心細，認真做好每一個環(huán)節(jié)的工作，使業(yè)務(wù)過程、護理文書、護理診斷以及護理措施得當(dāng)，使之成為維護自身安全的防火墻。綜上所述，心血管內(nèi)科的醫(yī)護人員應(yīng)該加自己的強業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)格按照規(guī)范化護理的要求，嚴(yán)格要求自己，在護理過程中盡職盡責(zé)，防患于未然，防止患者在住院的過程中可能會出現(xiàn)的不安全因素。通過提高自身專業(yè)水平，增強法律意識、自身職業(yè)道德素養(yǎng)，嚴(yán)格遵守各項工作制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在治療和護理過程中應(yīng)及時地觀察患者的病情變化情況，加強與患者的交流，避免護理安全隱患的發(fā)生，預(yù)防各種并發(fā)癥，鼓勵患者樹立信心，不僅在生理上對其進行安全護理同時在心理上給予患者以心靈的安撫。參考文獻[1][J].中國實用醫(yī)藥，2007，2(8):9697[2]富川華，雷靜，[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24(4):2021[3] 管玉梅，陶艷玲，[J].國際護理雜志，2007, 26(5): 32[4][J].中外醫(yī)療，2009，35(16):6263[5] [ J ].臨床護理，2007,24(4):470[6][ J ].中華醫(yī)院管理雜志，2000,6(3):5152[7] [ J ].天津護理，2006,14(2):104第四篇：消化內(nèi)科疾病護理常規(guī)消化內(nèi)科疾病護理常規(guī)目錄一、消化內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)（修訂）2二、消化性潰瘍護理（修訂）3三、消化道出血護理（修訂）5四、急性胰腺炎護理（修訂）7五、肝硬化護理（修訂）8六、潰瘍性結(jié)腸炎護理（修訂）9七、消化道腫瘤化療護理（新制訂）10八、內(nèi)鏡下胃腸道息肉摘除術(shù)護理（新制訂）13九、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）護理（新制訂）16十、纖維胃鏡檢查術(shù)護理（修訂）20十一、纖維結(jié)腸鏡檢查術(shù)護理（新制訂）21十二、食管癌支架置入術(shù)護理（新制訂）22十三、腹腔穿刺術(shù)護理（修訂）25十四、肝動脈栓塞化療術(shù)（TACE）護理（新制訂）28十五、危重患者護理常規(guī)（修訂）30 2消化內(nèi)科疾病護理常規(guī)一、消化內(nèi)科疾病一般護理(一)按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)(二)一般護理 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期酌情適當(dāng)活動。 給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，忌煙酒。、術(shù)后護理和注意事項，以便配合。（三）病情觀察1．觀察嘔吐物及大便顏色、性質(zhì)及量，必要時送檢。，如疼痛部位、性質(zhì)及有無便血等。（四）健康教育。2．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁煙酒。，防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥。一般疾病護理常規(guī)按內(nèi)科疾病一般護理指南執(zhí)行。加強對常見癥狀的觀察，包括厭食、惡心與嘔吐、噯氣與反酸、咽下困難、胸骨或劍突后燒灼感、腹脹、腹痛、腹瀉與糞便性狀、便秘、嘔血、便血、皮膚與鞏膜黃染等。對嘔吐者，應(yīng)觀察與記錄嘔吐次數(shù)與量、嘔吐物性質(zhì)、氣味、顏色、有無隔宿食物。必要時留取標(biāo)本送檢。對腹痛者，應(yīng)觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、時間與飲食的關(guān)系。對腹瀉者，應(yīng)觀察與記錄排便次數(shù)與量、糞便性質(zhì)、顏色、氣味、有無里急后重的表現(xiàn)等。必要時留取標(biāo)本送檢。加強對營養(yǎng)狀況的評估，包括體重及皮膚彈性等。加強飲食管理，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，進食應(yīng)定時、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。囑病人戒除飲酒、飲濃茶及吸煙嗜好。二、消化性潰瘍護理【一般概念】消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段胃空腸吻合口周圍。潰瘍的形成與胃酸胃蛋白的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青少年，胃潰瘍發(fā)病年齡較晚，男性多于女性，十二指腸潰瘍多見。消化性潰瘍的形成是與胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃運動功能障礙、十二指腸內(nèi)容物反流、精神、遺傳因素及其他因素如吸煙、藥物、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。臨床以慢性過程、周期性發(fā)作與節(jié)律性上腹部疼痛為主要特征。胃潰瘍多在進食后半小時到一小時左右發(fā)生疼痛，持續(xù)1至2個小時才能緩解，下次進食后又可重復(fù)出現(xiàn)，故有進食，疼痛，緩解，進食的規(guī)律。十二指腸潰瘍多在食后2至4小時發(fā)生疼痛，進食后則疼痛緩解，故有疼痛，進食，緩解的規(guī)律。【護理常規(guī)】一、一般護理休息 避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。飲食 定時進餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒煙酒。二、病情觀察。、部位、持續(xù)時間以及與飲食的關(guān)系。、便血等情況。三、并發(fā)癥的護理出血 保持情緒穩(wěn)定，囑絕對臥床休息，迅速建立靜脈通道，輸血，補液。穿孔 禁食，建立靜脈通道，胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。、幽門梗阻 輕者進流質(zhì)飲食，重者禁食，胃腸減壓，準(zhǔn)確記錄出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小時后排出。四、健康教育生活有規(guī)律，注意休息，避免精神過度緊張。飲食要合理，定時進食，少食多餐，戒煙酒。慎用或禁用致潰瘍藥物。堅持用藥，定期復(fù)查。若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇及出現(xiàn)嘔血、黑便，立即就診。三、消化道出血護理 【一般概念】消化道出血是臨床常見嚴(yán)重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主?！咀o理常規(guī)】一、一般護理口腔護理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應(yīng)隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。便血護理，大便次數(shù)頻繁，每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。飲食護理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。使用特殊藥物，如生長抑素、垂體后葉素時，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，不宜過快，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等副作用時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。二、對癥護理(一)出血期護理絕對臥床休息至出血停止。煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。污染被服應(yīng)隨時更換，以避免不良刺激。迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用5％葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應(yīng)及時配血、備血。注意保暖(二)嘔血護理根據(jù)病情讓