心血管內(nèi)科心源性休克(編輯修改稿)
2025-06-22 08:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓正常者 ， 收縮壓 ?（ 80mmHg） ， 舒張壓 （ 60mmHg） 。 （ 2）原有高血壓者， 收縮壓 ? （ 90mmHg）， （持續(xù)半小時(shí)以上）； 或從原水平降低 30%以上； 或血壓下降 ? (80mmHg)。 2． 周圍循環(huán)衰竭的癥狀及器官血流灌注不足的表現(xiàn)： (1) 神志不清或呆滯 、 煩躁 、 表情淡漠 ， (2) 面色蒼白 、 四肢厥冷 、 大汗淋漓 、 肢端末梢發(fā)紺 ， (3) 脈搏快而細(xì) ， (4) 尿量 ? 20ml/h或 ? 400 ml/d， (5) 呼吸淺促，臨終前有呼吸不規(guī)則或暫停表現(xiàn)， 肝腎功能障礙和高乳酸血癥表現(xiàn)。 3． 血流動(dòng)力學(xué)改變 （ 有條件的單位 ） ： （ 1） 心臟指數(shù) （ CI） ? （ 2） 肺動(dòng)脈楔壓 （ PCWP） ? （ 18mmHg） （ 3） 中心靜脈壓 （ CVP） ? kPa（ 12cmH2O） （ 4） 總外周血管阻力 （ TPR） ? 4．排除其他原因所致血壓下降： 如：嚴(yán)重心律失常、血容量不足（嘔吐、進(jìn)飲少、 利尿甚）、代謝性酸中毒、劇烈疼痛、應(yīng)用抑制 心肌的藥物、過(guò)敏、感染、出血性休克等。 六 、 治療 （ 一 ） 急性心梗并心源性休克 ， 基本治療原則包括： 一般處理： 體位 、 保暖 、 吸 O 止痛 、 建立靜脈通路 ， 各種 監(jiān)護(hù) （ 心電 、 呼吸 、 血壓 、 體溫 、 SaO2等 ） ， 尿 量觀察 。 補(bǔ)充血容量 ， 之后視情況使用血管活性藥物 。 糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂 。 原發(fā)?。毙孕募」Ｋ溃┑闹委煟? 對(duì)急性心肌梗死并休克者，行溶栓、 和 /或 緊 急經(jīng)皮冠脈成形術(shù)和支架術(shù)（ PTCA+Sten）、和 / 或緊急冠脈搭橋術(shù)（ CABG）等治療。 有條件者采用機(jī)械性輔助循環(huán)，如主動(dòng)脈內(nèi)氣 囊反搏術(shù)（ IABP）等。 對(duì)癥治療和加強(qiáng)支持療法。 治療并發(fā)癥、防治重要臟器功能衰竭及 DIC、繼 發(fā)性感染的發(fā)生等。 （ 二 ） 具體措施如下： 1． 絕對(duì)臥床 ， 盡快進(jìn)行心電 、 呼吸 、 尿量 、 體溫 、 血?dú)夂脱鲃?dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) ， 建立靜脈通道 。 2． 止痛：?jiǎn)岱?5～ 10mg或杜冷丁 50～ 100mg， 皮下 或靜脈 （ 劑量酌減 ） 注射 ， 必要時(shí) 2～ 4 h后再重 新注射 。 心動(dòng)過(guò)緩和呼吸抑制者禁用 。 3．吸氧：氧濃度 21%～ 40%，可用鼻管、面罩、插 管等方式。 4． 擴(kuò)容療法： （ 1） 原因：
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