心血管內(nèi)科重點(diǎn)總結(jié)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 超聲或X線證實有A粥樣硬化；視網(wǎng)膜A局灶或廣泛狹窄；III、并發(fā)癥：心臟疾??；腦血管疾病；腎臟疾??；血管疾?。恢囟雀哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變。：正常120~139|80~89；1級輕度140~159|90~99；2級中度160~179|100~109；3級重度≥180|≥110；單純收縮期高壓≥140|＜90：迅速降低血壓（可V使用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等）；控制性降壓；合理選擇降壓藥物；避免使用的藥物：如利血平，強(qiáng)力的利尿降壓藥。：右冠閉塞引起下壁和右室心梗；左冠回旋支閉塞引起左室高側(cè)壁、膈面和左心房梗死；左冠前降支~左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死；左冠主干~左室廣泛梗死。右心室、左右心房梗死較少見。：V1~V5前壁導(dǎo)聯(lián)，I、aVL高側(cè)壁，V1～V6廣泛前壁，II、III、aVF下壁，V7～V9后壁，V3R～V5R右室。：I、穩(wěn)定型心絞痛：發(fā)作期立即停止體力活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧；使用作用快的硝酸酯制劑（硝酸甘油、消心痛），擴(kuò)張冠狀A(yù)（心肌供血↑），擴(kuò)張V（減輕心臟前、后負(fù)荷→心肌氧耗↓）。緩解期，硝酸酯類制劑，βB，鈣通道阻滯劑，抑制血小板聚集，抗凝，調(diào)脂，介入治療和外科手術(shù)。II、休息、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；緩解疼痛（吸入或含化硝酸類藥物，必要時V注射，變異型可用鈣通道阻滯劑；盡早應(yīng)用β受體阻滯劑）；抗栓、抗凝治療；介入治療或CABG。III、心梗，監(jiān)護(hù)和一般治療（休息、吸氧、監(jiān)測、護(hù)理）；解除疼痛（度冷丁/嗎啡；硝酸制劑）；心肌再灌注療法可有效地解除疼痛（再灌注療法:是一種積極的治療措施，3～6小時內(nèi),療效最佳）；消除心律失常；控制低血壓、休克；治療心力衰竭；溶栓（只要無溶栓禁忌證，應(yīng)盡早接受溶栓治療，并同時進(jìn)行抗栓治療和抗心肌缺血治療）：“二尖瓣面容”（雙顴紺紅）；心臟體征，心尖搏動正常或不明顯，舒張期震顫，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好，心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中、晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)；胸骨左緣第2肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音，稱Graham Steel雜音；右心室擴(kuò)大伴相對性三尖瓣關(guān)閉不全時，三尖瓣區(qū)聞及SM，吸氣時增強(qiáng)。：呼吸困
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