骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)推薦五篇(編輯修改稿)
2024-10-17 20:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 給氧或行人工輔助呼吸。開放兩條靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。先輸入晶體液或電解質(zhì)溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。鎮(zhèn)痛。劇痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但嚴(yán)重腦外傷、呼吸困難、有腹部體征診斷未明確者禁用。止血。保暖。對(duì)面色蒼白、四肢濕冷者及時(shí)加被保溫。交叉配血，必要時(shí)輸血。密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)。，監(jiān)測(cè)腎功能。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)原則：搶救生命，創(chuàng)口處理，妥善固定合并休克者應(yīng)先搶救休克并同時(shí)抗感染。解除呼吸道梗阻，及時(shí)清除口咽部分泌物。處理活動(dòng)性出血，控制明顯的外出血。傷口處理：無(wú)菌敷料覆蓋，創(chuàng)面中外露的骨折端禁止還納入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷或?qū)⑽廴疚飵雮谏畈?。傷口?nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。保存好離斷肢體，肢體用無(wú)菌包包好，外套塑料袋，周圍置冰塊，低溫保存，切忌將肢體浸泡至任何液體中。生命體征及病情觀察：包括神志，瞳孔，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，末梢循環(huán)。防止大血管周圍神經(jīng)損傷：當(dāng)易引起血管損傷的一些骨折或脫位時(shí)，患肢遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，大血管附近貫通傷應(yīng)特別重視，以防血管進(jìn)一步栓塞，造成截肢。妥善固定骨折。先固定后搬動(dòng)。頭、頸、軀干損傷的病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭頸和軀干成一直線。防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。四肢受傷者應(yīng)抬高患肢，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動(dòng)功能。疑有脊髓損傷者，觀察截癱平面有無(wú)改變。1高熱患者行物理降溫，高位截癱患者有呼吸困難時(shí)可行氣管切開。三、骨科手術(shù)前后護(hù)理[病情觀察要點(diǎn)]體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、傷口敷料、引流管、皮膚完整性。肢體疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況?；颊叩捏w位，石膏有無(wú)壓迫污染，位置是否正確。藥物的作用和不良反應(yīng)。[護(hù)理措施]（一）手術(shù)前護(hù)理，以解除顧慮，取得合作。，交叉配血及各種檢查工作。，消毒手術(shù)區(qū)皮膚。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。，有無(wú)感冒和其他病情變化。女病人是否月經(jīng)來(lái)潮。，術(shù)后需臥床者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便。、`發(fā)卡、`手表、`假牙，將貴重物品交家屬。（二）手術(shù)后護(hù)理，從平車搬運(yùn)至床上時(shí)，注意保護(hù)好病人的體位及各種引流管。，肢體手術(shù)的病人患肢抬高，應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減少腫脹。，觀察引流液的量、`顏色、性質(zhì)并記錄，觀察傷口滲血情況。，還應(yīng)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、麻醉等造成的反應(yīng)及可能發(fā)生的各種并發(fā)癥。，6—8小時(shí)后可少量飲水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣，排氣后可進(jìn)流食。、感覺運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。[健康指導(dǎo)]保持傷口敷料干凈、清潔及引流管通暢告知患者功能鍛煉的計(jì)劃，并逐步實(shí)施囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)四、持續(xù)牽引術(shù)護(hù)理持續(xù)牽引可分為：皮牽引、骨牽引、吊帶牽引。[病情觀察要點(diǎn)]患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況?；颊叩捏w位、牽引的位置是否正確，是否有效牽引。[護(hù)理措施]一、皮牽引，必要時(shí)剔除汗毛。、繃帶有無(wú)松散或脫落，肢體有無(wú)膠布過(guò)敏及皮膚潰瘍等情況。，繩索有無(wú)受阻，患肢與健肢長(zhǎng)度是否一樣，牽引重量是否合適。，手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。，感覺有無(wú)障礙。冬天注意患肢保暖。二、骨牽引，以防鋼針劃破皮膚。保持牽引針針孔處清潔干燥，預(yù)防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。注意牽引針有無(wú)偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對(duì)稱。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭15176。20176。；下肢牽引時(shí)抬高床尾15176。20176。不可隨意改變病人體位，如需縱向移動(dòng)時(shí)，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后方可移動(dòng)
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