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正文內(nèi)容

感染科一般護(hù)理常規(guī)(編輯修改稿)

2024-11-14 20:11 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 肝功能損害等情況時,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理.做好保健及出院指導(dǎo),向患者介紹有關(guān)消毒,隔離,嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查等知識,以達(dá)到徹底治愈的目的.過敏性休克搶救護(hù)理常規(guī) 立即停止給藥,將病員平臥,就地?fù)尵龋酰?,必要時可靜注,小兒酌減,如癥狀仍不緩解,直到脫離危險期.嚴(yán)重者,應(yīng)立即靜注地塞米松510MG.抗組織胺內(nèi)藥物的應(yīng)用,如鹽酸異丙嗪2550MG或苯海拉明40MG肌注.針刺人中,十宣,內(nèi)關(guān),足三里,曲池,三陰交等穴.耳穴腎上腺,神門等穴.呼吸受抑制時,可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑,酌情施行人工呼吸.急性喉頭水腫窒息時,可行氣管切開術(shù).如出現(xiàn)呼吸停止,立即行口對口人工呼吸,并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼吸機(jī)行被動呼吸.心跳驟停時,%腎上腺素1ML,同時行胸外心臟按壓術(shù).密切觀察血壓,脈搏,尿量和一般情況,根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施.病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)按傳染病一般護(hù)理常規(guī),隔離至癥狀消失.乙型,丙型肝炎應(yīng)注意血源性傳播,嚴(yán)格做到一人,一針,一管,一廢棄,用具應(yīng)嚴(yán)格消毒.急性期要絕對臥床休息,直至黃染減退,癥狀基本消失.給予低脂,高碳水化合物,易消化的飲食,重癥肝炎限制蛋白質(zhì)攝入量,有腹水時,給低鈉飲食,限制入水量.向病人宣傳防治肝炎知識,如一般隔離,消毒常識,禁用對肝臟有害藥物,嚴(yán)禁飲酒,定期復(fù)查等.對重癥肝炎,更要做好心理護(hù)理,減輕緊張情緒.注意觀察病情變化,如有出血及神志,性格,行為等改變,提示為肝昏迷先兆表現(xiàn),要立即報告醫(yī)師.如出現(xiàn)昏迷,則按昏迷護(hù)理常規(guī).有消化道大出血時,應(yīng)先安定患者情緒,頭偏向一側(cè),密切觀察脈搏,血壓的變化,詳記出血量,同時做好搶救準(zhǔn)備工作 肝硬化護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī).臥床休息,做好心理護(hù)理,克服悲觀情緒.高蛋白,高熱量,高維生素,低脂飲食,勿進(jìn)尖硬食物,以免引起食道靜脈曲張破裂出血.密切觀察病情變化,注意嘔吐物,大便顏色及量,若出現(xiàn)嗜睡,煩躁不安等肝昏迷前期癥狀,及時報告醫(yī)生.避免使用對肝臟有損害的藥物(嗎啡,四環(huán)素等).隨時準(zhǔn)備好搶救藥械,如三腔二囊管,止血藥,輸血輸液器等.病人躁動不安者,應(yīng)加床欄,以防墜床.做好基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離工作,預(yù)防并發(fā)癥.腹水病人應(yīng)取半臥位,并限制鈉鹽攝入,應(yīng)用利尿劑時注意觀察尿量.合并肝昏迷者,應(yīng)保持大便通暢,減少氨的吸收,禁用肥皂水等堿性溶液灌腸 高熱護(hù)理常規(guī)按該科一般護(hù)理常規(guī).臥床休息,若出現(xiàn)譫妄,神志不清,驚厥者,應(yīng)加床欄,減少刺激,必要時用舌鉗將舌拉出,以防墜床和舌咬傷.給予高蛋白,高熱量,高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者,應(yīng)鼻飼或按醫(yī)囑補(bǔ)液.鼓勵病員多飲水,可促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排泄,避免組織脫水.體溫39度以上者,每4小時測T,P,R一次,可行頭部冷敷,或給予醇浴,溫水擦浴,或按醫(yī)囑藥物降溫,降溫處理半小時后必須測體溫,觀察熱型及出汗情況,并記錄.保持呼吸道通暢,有呼吸困難者,給予氧氣吸入.每日用朵貝氏液或生理鹽水漱口3-4次,口唇干燥者涂以甘油或石臘油.注意皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡,大出汗者,及時更換被單,衣服,防止受涼.診斷未明,疑為傳染病者,應(yīng)暫時隔離,并配合醫(yī)生及時留好標(biāo)本送驗,以期早日明確診斷. 休克護(hù)理常規(guī)按該科一般護(hù)理常規(guī).將病人安置在安靜的搶救室內(nèi),采取頭與腿均抬高30度與平臥位交替使用.備齊一切搶救用物和藥品.保持呼吸道通暢與吸氧,提高血氧含量,糾正缺氧對休克的危害.迅速建立有效的靜脈通道,補(bǔ)充血容量,并根據(jù)病情在輸液前抽血,做好各種急測工作.必要時行靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺.嚴(yán)密觀察意識,表情,血壓,體溫,脈搏,呼吸,皮膚色澤,肢端溫度等改變,并作好記錄.留置導(dǎo)尿管,記錄24小時出入水量,特別注意尿量,比重,顏色及酸堿度等.給予高熱量,高維生素的流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者可鼻飼.按時做好皮膚護(hù)理,口腔護(hù)理,管道護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.高熱者可行物理降溫,體溫過低者要注意保溫 昏迷護(hù)理常規(guī)按該科一般護(hù)理常規(guī).一般取平臥位,頭偏向一側(cè),必要時可取側(cè)臥位或俯臥位,躁動者應(yīng)加床欄,以防墜床.保持呼吸道通暢,有假牙者應(yīng)取下,以防誤咽引起窒息.并隨時清除口腔內(nèi)及呼吸道的分泌物,有舌后墜者應(yīng)托起下頜或用舌鉗將舌拉出,缺氧時給氧,必要時行氣管插管或氣管切開術(shù),切開后應(yīng)按氣管切開術(shù)護(hù)理.密切觀察病情,詳細(xì)記錄神志,瞳孔,血壓,呼吸與脈搏的變化,和24小時出入水量,每3060分鐘測一次,病情穩(wěn)定后改為24小時測一次.做好口腔護(hù)理,每日上下午,早晚各班用鹽水棉球清洗口腔一次.可根據(jù)口腔感染情況選用不同的溶液漱口.%氯霉素,并涂以抗菌眼膏,再用油紗布復(fù)蓋,防止角膜干燥,潰瘍.尿潴留者可用針炙或按摩幫助排尿,無效時可留置導(dǎo)尿管,間歇放尿,每日更換引流袋.經(jīng)常保持皮膚清潔,干燥,床鋪整潔,平坦,柔軟.每2小時翻身一次.若用熱水袋保溫時必須使用布套,防燙傷.保證足夠的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入,不能進(jìn)食者,應(yīng)給予鼻飼,每天56次,每次鼻飼量不超過200ML,兩次之間可補(bǔ)一定的水分.病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早預(yù)防肢體攣縮,進(jìn)行肢體按摩或幫助病人活動.、傷寒護(hù)理常規(guī)按傳染科一般護(hù)理常規(guī),床旁隔離至癥狀消失,體溫正常,大便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性.臥床休息,熱退12周后才可適當(dāng)活動.給予高熱量,低渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,腹脹時應(yīng)停食牛乳和糖食.高熱期做好口腔和皮膚護(hù)理,保持清潔.熱退后仍應(yīng)每日測體溫三次,繼續(xù)觀察12周.注意病人的精神狀態(tài),如有精神癥狀時,應(yīng)專人守護(hù)并加床欄,防止發(fā)生意外.注意有無并發(fā)癥的發(fā)生,如有生命體征改變及腹痛,便血等應(yīng)立即報告醫(yī)師.并注意觀察用藥反應(yīng).細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)按傳染科一般護(hù)理常規(guī).急性期因體溫高,排便次數(shù)多,應(yīng)臥床休息.多飲水,給予清淡少渣易消化的流汁或半流飲食,忌食刺激性食物.密切觀察病情,記錄大便次數(shù),性質(zhì)及量,及時采取大便標(biāo)本送檢.有里急后重者,囑病人排便時不要過度用力,以免脫肛.每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,以保持清潔,避免感染.腹痛劇烈時腹部置熱水袋熱敷.中毒型痢疾的護(hù)理:按高熱,昏迷,抽搐護(hù)理常規(guī)護(hù)理.加強(qiáng)病情觀察,注意瞳孔大小及對光反射,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師.嚴(yán)密觀察呼吸變化,如發(fā)現(xiàn)呼吸不規(guī)則,暫停,或抽泣樣呼吸等,應(yīng)及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢,及時給氧,并報告醫(yī)師進(jìn)行搶救.消化道出血護(hù)理常規(guī)按消化系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī).囑患者絕對臥床休息,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息,并做好心理護(hù)理,消除恐懼感.遵醫(yī)囑禁食或給冷流汁飲食.嚴(yán)密觀察脈搏,呼吸,血壓,神志,面色,肢體溫度及周圍血管充盈情況,同時注意嘔吐物,排泄物的量及顏色,認(rèn)真做好記錄.出血嚴(yán)重,遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道,配血,必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備.門脈高壓引起消化道出血時,禁用安眠藥及嗎啡,并備好三腔二囊管及急救藥械.做好口腔護(hù)理,皮膚護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生.消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)病情危重者應(yīng)絕對臥床休息,輕癥或恢復(fù)期病人可適當(dāng)活動.加強(qiáng)膳食管理,給易消化,少刺激,富有營養(yǎng),少渣飲食,少量多餐為宜.密切觀察消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)及病情變化,出現(xiàn)異常報告及時報告醫(yī)生,并配合作好相應(yīng)處理.熟練掌握消化系統(tǒng)有關(guān)檢查的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理.備好急救藥物和器械,保持完好狀態(tài),以利搶救工作順利進(jìn)行.做好心理護(hù)理,配合治療. 心跳驟停護(hù)理常規(guī)按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī).按昏迷病人護(hù)理常規(guī).平臥地上或硬板床上,傳呼有關(guān)人員參加.立即行心前區(qū)叩擊35次,心跳未恢復(fù)者,立即行胸外心臟按壓.如確認(rèn)心跳呼吸同時停止,應(yīng)
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