【文章內(nèi)容簡介】 臀部護理。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。教會新生兒喂養(yǎng)及護理知識及技巧。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。早產(chǎn)兒護理常規(guī)一、觀察要點觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。二、護理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強保暖。或用鳥巢或袋鼠式護理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。做好早產(chǎn)兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。交待預(yù)防接種的補種事項，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護理技巧。解釋母乳對早產(chǎn)兒生長的促進作用。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時護理常規(guī)一、觀察要點觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進展。仔細觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。二、護理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。仔細觀察產(chǎn)程進展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測子宮收縮情況。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告之助產(chǎn)士。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。水囊引產(chǎn)護理常規(guī)一、觀察要點觀察子宮收縮及胎心變化。密切觀察產(chǎn)程進展。觀察水囊有無脫落。二、護理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫(yī)生取出水囊。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，進入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護理常規(guī)護理。進入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護理。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。出現(xiàn)宮縮過強或胎膜破裂時，及時告之助產(chǎn)士。妊娠合并貧血護理常規(guī)一、觀察要點觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。二、護理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。加強孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時給予鐵劑補充。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細胞。孕20周以后補充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項。加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進展，鼓勵產(chǎn)婦進食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。必要時給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準備。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補充鐵劑，糾正貧血。1嚴重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。三、健康指導(dǎo)加強宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會陰部清潔，預(yù)防感染。合理飲食、加強營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。妊娠合并甲亢護理常規(guī)一、觀察要點：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護理措施提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎(chǔ)代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護理指導(dǎo)孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動和精神刺激沒有藥物禁忌者教會母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護理常規(guī)一、觀察要點：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準確評估產(chǎn)時出血量二、護理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生確認未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時：指導(dǎo)產(chǎn)婦進食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂車行走，音樂、艾炙等減輕分娩不適胎膜早破先露未入盆者左側(cè)臥床休息，提高床尾正常產(chǎn)婦每46小時監(jiān)測血壓、脈搏一次并記錄，有合并癥根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行準確認真繪制產(chǎn)程圖密切觀察產(chǎn)程進展，及時檢查并判斷，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，及時處理第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎頭拔露后打無菌產(chǎn)包準備物品上臺接產(chǎn)、根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇麻醉方式會陰保護或無保護接產(chǎn)，盡可能減少會陰側(cè)切和裂傷第三產(chǎn)程正確處理胎盤、正確評估產(chǎn)時出血量全產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦生理、心理支持檢查軟產(chǎn)道并按解剖層次縫合，術(shù)畢肛門檢查，排除有無縫線穿透1協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位休息，每1530分鐘按壓子宮及監(jiān)測血壓一次，密切觀察陰道流血情況1指導(dǎo)早接觸、早吸吮（正常出生30分鐘內(nèi)）1準確、及時書寫產(chǎn)時記錄，產(chǎn)房與母嬰同室交接單1觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況（囑產(chǎn)后2小時排尿），避免引起產(chǎn)后出血1產(chǎn)后二小時送產(chǎn)婦回病房與母嬰同室護士進行床邊交接三、健康教育介紹分娩經(jīng)過和注意事項（產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)）指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對措施鼓勵進食少量易消化流質(zhì)半流質(zhì)食物，及時排尿排便第三篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)前護理常規(guī)詳細了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。逐項填寫入院護理病歷，書寫端正。測體溫、脈搏、血壓、體重，詢問過敏史。聽胎心音，查胎位。更換清潔衣褲。介紹入院須知，了解孕婦心理，做好心理護理。安排床位、飲食，通知醫(yī)生。待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵下床活動。產(chǎn)時護理常規(guī)第一產(chǎn)程護理：自子宮有規(guī)律宮縮開始，宮口逐漸擴張至10cm。一般初產(chǎn)婦1216小時，經(jīng)產(chǎn)婦68小時。觀察宮縮：正規(guī)宮縮開始時間、宮縮間隙和持續(xù)時間、強度及規(guī)律性。注意子宮的形狀、壓痛，及時發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂的前驅(qū)癥狀。觀察胎心音：潛伏期每2小時聽一次，活躍期每1小時聽一次。宮縮緊，產(chǎn)程進展快，胎心音有變化要隨時聽取。發(fā)現(xiàn)胎心音有異常要及時匯報醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。督促產(chǎn)婦適時排尿。肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每24小時查一次，活躍期每1小時查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔應(yīng)縮短。及時繪畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時通知醫(yī)生。一旦破膜立即聽胎心，注意羊水性狀及宮縮情況，記錄破膜，肛查了解產(chǎn)程進展及臍帶有無脫垂?；钴S期后測血壓一次，特殊者按醫(yī)囑測量。高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫(yī)生并做必要處理。初產(chǎn)婦宮口開8 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3 cm送入產(chǎn)房，并交班。第二產(chǎn)程護理：自宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般需12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需數(shù)分鐘至1小時不等。協(xié)助孕婦取合適體位，注意保暖。1015分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節(jié)律、強度、腹部形狀、子宮壓痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮間歇期可協(xié)助其進食。如初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程近1小時未分娩，通知醫(yī)生并做好手術(shù)助產(chǎn)準備。1做好接生準備：初產(chǎn)婦頭撥露12 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大45 cm時，常規(guī)外陰消毒，鋪巾，準備接生。正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，按接生操作規(guī)程娩出，必要時作會陰切開。估計新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準備。第三產(chǎn)程護理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需515分鐘。胎兒娩出后遵醫(yī)囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測血壓一次。胎兒娩出后胎盤應(yīng)于515分鐘自然娩出，如無出血等剝離征象，不要過早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。應(yīng)根據(jù)原因及時處理。陰道活動性流血大于200ml，須在嚴密消毒下行人工胎盤剝離術(shù)。胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。常規(guī)檢查會陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規(guī)修補，會陰切開按常規(guī)縫合。第四產(chǎn)程護理：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時。產(chǎn)婦分娩后留產(chǎn)房觀察12小時，常規(guī)測血壓，注意保暖。觀察宮底高度、收縮強度，并按壓宮底，壓出宮腔積血，觀察陰道出血量及性質(zhì)。注意觀察有無便意感等自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)陰道壁及會陰部血腫。關(guān)注產(chǎn)婦的需求，做好生活護理。更換衣褲，護送母嬰回母嬰室。新生兒護理出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦凈全身羊水、血跡，注意保暖，并作Apgar評分。常規(guī)結(jié)扎臍帶，讓產(chǎn)婦看清性別。全身檢查，注意有無畸形。測體重、身長，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。做早吸吮。填寫新生兒記錄。產(chǎn)后護理常規(guī)分娩后2小時送母嬰休息室，熱情接待產(chǎn)婦，測血壓、壓宮底、看會陰傷口、介紹入院須知、作息制度、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意點等。入室后立即檢查產(chǎn)婦的一般情況、宮底高度及硬度、陰道流血、會陰創(chuàng)口等情況，并記錄，有異常及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。產(chǎn)后24小時內(nèi)特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產(chǎn)婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時，每小時一次按壓宮底，以后每4小時一次按壓宮底。做好入室宣教及護理示教，幫助第一次喂哺，并指導(dǎo)各種哺乳技巧。鼓勵多飲開水。產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，產(chǎn)后6小時仍不能排尿者在無菌操作下導(dǎo)尿，必要時留置導(dǎo)尿。鼓勵早起床活動。正常情況下，產(chǎn)婦陰道分娩612小時可起床輕微活動，24小時后可在室內(nèi)自由活動。特殊情況遵醫(yī)囑。產(chǎn)后3天無大便可給開塞露通便或遵醫(yī)囑作相應(yīng)處理。注意觀察惡露、宮底下降情況，若有異常排出物應(yīng)保留并及時通知醫(yī)生。保持會陰清潔。鼓勵和幫助產(chǎn)婦做好會陰護理，及時更換會陰墊。注意觀察會陰傷口有無紅腫、出血、硬結(jié)和異常分泌物，有異常隨時報告醫(yī)生。保持病區(qū)環(huán)境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。1指導(dǎo)或協(xié)助產(chǎn)婦每日梳頭、刷牙。產(chǎn)后因出汗較多，要勤換內(nèi)衣褲，防止受涼。1產(chǎn)婦宜進易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多進湯類食物。1指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何辦理出院手續(xù)，并囑產(chǎn)后42天左右來院作產(chǎn)后檢查。母嬰同室新生兒護理常規(guī)室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，室溫在2024℃，相對濕度5565%左右。新生兒入室要仔細聽取交班，核對姓名、性別、床號、手圈、體重，并全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并做好記錄。做好新生兒保暖工作。嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重，并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。發(fā)現(xiàn)出生記錄有遺漏或有疑問者應(yīng)及時追問并糾正。新生兒宜取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。觀察嬰兒面部及全身皮膚顏色、呼吸及哭聲變化、臍部有無滲血、吸吮能力及大小便情況。初次大小便要交班，異常情況及時報告醫(yī)生。出生24小時內(nèi)每4小時測體溫一次，24小時體溫正?？筛臑槊咳?次。新生兒每日沐浴一次，沐浴后測體重并記錄。沐浴時要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。每日2次作好臍部護理。出院前與家屬核對姓名、性別，并做好出院指導(dǎo)和新生兒接種知識宣教。母嬰同室護理常