【正文】 出血多時(shí)做好輸血輸液。先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)者臥床休息。感染性流產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意陰道分泌物有無臭味，并給半臥位。妊娠12周前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周至不足28周著為晚期流產(chǎn)。保持會(huì)陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會(huì)陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個(gè)月。麻醉清醒后遵醫(yī)囑給半流質(zhì)或軟食。術(shù)后術(shù)后測(cè)BP、P，先1小時(shí)測(cè)1次，共3次；再2小時(shí)測(cè)1次，共3次；以后4小時(shí)測(cè)1次至24小時(shí)。排空膀胱不需留置導(dǎo)尿管。遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)米索2片舌下含服或塞肛。術(shù)前1天下午及當(dāng)日陰道沖洗消毒1次。遵醫(yī)囑做好皮試準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑于術(shù)后6小時(shí)起改半流質(zhì)，排氣后改軟食。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，以后鼓勵(lì)下床活動(dòng)及自行排尿。手術(shù)前一天及當(dāng)日陰道沖洗并消毒一次?；熣咦⒁饣熕幬锏母蹲饔?。廣泛性子宮切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰護(hù)理12次/天，術(shù)后57天逐漸起床活動(dòng)。宮頸癌護(hù)理同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。附件切除術(shù)后臥床12天，子宮次全切除術(shù)后臥床23天，子宮全切術(shù)后臥床35天，廣泛性子宮切除術(shù)后57天逐漸起床活動(dòng)。注意腹脹，必要時(shí)予以肛管排氣。注意腹痛性質(zhì)及腹部傷口滲血。術(shù)后測(cè)BP、P先1h測(cè)1次，共3次，再2h測(cè)1次，共3次，以后4h測(cè)1次，至24h。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。術(shù)后按麻醉種類備床，冬天注意保暖。腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術(shù)前日及手術(shù)前做好陰道準(zhǔn)備。手術(shù)前晚8時(shí)及次晨各測(cè)體溫、脈搏一次，術(shù)前測(cè)血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫(yī)生。手術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲（服藥可進(jìn)少許開水）。術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)日肥皂水灌腸各一次。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫(yī)囑單上。腹部手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前做好心理護(hù)理，解釋有關(guān)知識(shí)，使病人減輕緊張恐懼情緒，對(duì)手術(shù)充滿信心。保持外陰清潔，以防繼發(fā)感染。給予高蛋白、易消化、含鐵豐富的食物。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。出院時(shí)做好宣教工作，講解術(shù)后隨訪和避孕的重要性。做好清宮術(shù)前準(zhǔn)備，備好搶救藥品和物品。嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會(huì)陰紙墊，以便估計(jì)出血量和陰道流出物的性質(zhì)。化療者按化療護(hù)理常規(guī)。遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。巨大卵巢腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。做好腹部手術(shù)前護(hù)理（同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)）。卵巢腫瘤護(hù)理一、良性卵巢腫瘤密切觀察生命體征的變化，對(duì)腫瘤過大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時(shí)氧氣吸入。保守治療者，每36個(gè)月隨訪檢查。做好腹部手術(shù)準(zhǔn)備。保持外陰清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。注意腹痛，對(duì)突然發(fā)生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性等并發(fā)癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。重癥者注意BP、P、R。中藥保留灌腸時(shí)，病人排空大便，宜以6070滴/分的速度緩慢進(jìn)入，并抬高臀部20cm，保留2小時(shí)以上。給足夠的熱量、維生素和易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水。注意腹痛部位和性質(zhì)，觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。做好出院宣教指導(dǎo)。病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛者，勸其臥床休息，立即測(cè)BP、P，并及時(shí)通知醫(yī)生。按醫(yī)囑及時(shí)通知飲食，關(guān)心病人進(jìn)食情況。熱情接待病人，做好入院評(píng)估。注意尿量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿和腎功能不全。第三產(chǎn)程仔細(xì)檢查胎盤、臍帶及胎兒，盡可能尋找死胎發(fā)生的原因。胎兒死于宮內(nèi)已超過4周者，要遵醫(yī)囑做有關(guān)凝血功能的檢查，并觀察有無出血傾向。胎兒在分娩過程中死亡稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。臨產(chǎn)后備好新生兒搶救用品。了解各種特殊檢查結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)異常囑立即左側(cè)臥位并給予吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生。指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)、左側(cè)臥位、間歇上氧。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)兩個(gè)嬰兒的哺乳問題。預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個(gè)胎兒娩出前肩娩出時(shí)使用宮縮劑，第二個(gè)胎兒娩出后腹部放置沙袋。若B超檢查兩胎兒雙頂經(jīng)相差較大時(shí)考慮雙胎輸血綜合癥可能，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心、胎動(dòng)，以防胎兒宮內(nèi)死亡。孕期避免過度疲勞。多胎妊娠護(hù)理按高危妊娠一般護(hù)理。遵醫(yī)囑聽胎心，注意胎心變化，若胎心出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)并幫助孕婦增加營(yíng)養(yǎng)。如終止妊娠，應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備。鼓勵(lì)孕婦多飲開水，少進(jìn)西瓜等利尿食物，以免加劇羊水過少。羊水過少合并畸形，醫(yī)囑引產(chǎn)終止妊娠者，按各種引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。羊水過少護(hù)理妊娠晚期羊水量少于300毫升者。左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)每日三次，每次一小時(shí)，每日吸氧2次，每次半小時(shí)，若有胎動(dòng)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意各種胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。推測(cè)預(yù)產(chǎn)期，詢問早孕反應(yīng)時(shí)間，胎動(dòng)時(shí)間，以確定是否過期。熟悉各種監(jiān)護(hù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)間醫(yī)生匯報(bào)以便及時(shí)處理。做無激惹試驗(yàn)（NST)檢查時(shí)，需排空膀胱。指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)，特別對(duì)伴有胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。做好孕婦的宣教工作，包括個(gè)人衛(wèi)生，自我監(jiān)護(hù)：左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)并記錄。住院待產(chǎn)的高危孕婦，按產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，無產(chǎn)兆者不作肛查，不宜灌腸。1宮縮劑、輸液注意速度，一般滴速在4060滴/分。飲食清淡，不宜過飽。急性出血停止后，仍需觀察產(chǎn)婦一般情況。注意排空膀胱，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時(shí)有無血液涌出。嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時(shí)做好護(hù)理記錄。注意保暖，平臥給氧。通知醫(yī)生迅速分析流血原因，積極采取止血措施，如按摩子宮、協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤、刮宮、修補(bǔ)軟產(chǎn)道。加強(qiáng)生活護(hù)理。注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無壓痛，定時(shí)測(cè)體溫，以便及早發(fā)現(xiàn)感染征象，報(bào)告醫(yī)生。腹壁特別松弛者，可用腹帶加以固定。禁止灌腸。胎膜早破護(hù)理破膜后立即聽胎心，注意羊水性狀并記錄。若在滴注催產(chǎn)素過程中發(fā)病則必須立即停滴。保持外陰清潔，注意口腔護(hù)理，預(yù)防肺部感染和宮腔感染。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須加以復(fù)核。留置導(dǎo)尿者，嚴(yán)密觀察尿量、顏色，并定時(shí)記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。專人護(hù)理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細(xì)記錄動(dòng)態(tài)變化，并記出入量。糾正呼吸困難取半臥位或抬高頭肩部臥式，正壓給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。仔細(xì)觀察病情，關(guān)鍵要及早識(shí)別，搶救爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)護(hù)緊密配合。羊水栓塞護(hù)理羊水栓塞：指分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)有陰道流血者，注意觀察體溫、脈搏、貧血情況，保持會(huì)陰清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1次，有特殊情況的，遵醫(yī)囑增加會(huì)陰護(hù)理的次數(shù)，并墊以消毒衛(wèi)生巾。必須有輸液或輸液、輸血的準(zhǔn)備下才能行陰道檢查。按醫(yī)囑聽胎心，必要時(shí)以自數(shù)胎動(dòng)代替聽胎心，以減少對(duì)子宮刺激而引起宮縮。注意孕婦的主述，如有腰酸、下腹墜脹等癥狀，往往是宮縮的先兆，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)期待療法者的護(hù)理臥床休息，做好必要的解釋工作，避免孕婦過度緊張。注意保暖。備好必要的藥物和器械。必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。通知醫(yī)生，配合醫(yī)生詢問病史，留家屬。前置胎盤護(hù)理前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部。產(chǎn)后觀察陰道流血的血液性狀，用聚血器接血。胎盤娩出后，立即用催產(chǎn)素等宮縮劑加強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血。開放靜脈通道，備血及搶救物品。疑有胎盤早剝或破膜時(shí)見血性羊水者，應(yīng)注意胎心變化，并在腹部將子宮輪廓畫出，以便觀察宮底是否升高，宮腔內(nèi)積血是否增多，并監(jiān)護(hù)血壓、脈搏。胎盤早剝護(hù)理胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離?；杳哉呓郴虮秋暎杩谇蛔o(hù)理，防止吸入性肺炎。產(chǎn)后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴(yán)防心衰、再次抽搐、DIC及產(chǎn)后出血。注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。遵醫(yī)囑迅速及時(shí)給藥，注意藥物的療效及副作用。密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸及神志變化，詳細(xì)記錄抽搐及間隙時(shí)間，記好特別護(hù)理記錄。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。子癇護(hù)理子癇是指在妊高癥基礎(chǔ)上有抽搐甚至昏迷者。產(chǎn)后仍需注意血壓變化。宮口開全應(yīng)盡快結(jié)束分娩。督促孕婦做好自我監(jiān)護(hù)，數(shù)胎動(dòng)，左側(cè)臥位。測(cè)血壓、脈搏每4小時(shí)1次或遵醫(yī)囑，記特別護(hù)理記錄。【護(hù)理要點(diǎn)】臥床休息，保持環(huán)境安靜，床旁邊放置壓舌板、舌鉗、開口器、氧氣等。蛋白尿：達(dá)到或超過5g/24h。妊高癥護(hù)理常規(guī)先兆子癇護(hù)理先兆子癇：指20周后和產(chǎn)褥期發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時(shí)伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+++++，此三項(xiàng)中有兩項(xiàng)者。健康教育：出院后定期檢查肝功能，以了解疾病恢復(fù)情況。心理支持，做好解釋、心理疏導(dǎo)工作。產(chǎn)褥期督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。及時(shí)了解各種特殊檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生。認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，詳細(xì)了解病史，發(fā)現(xiàn)皮膚有抓痕的孕婦，應(yīng)做好皮膚護(hù)理。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理ICP：主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為特征，主要危及胎兒。按傳染病常規(guī)做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染。妊娠合并性病護(hù)理按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。服藥后可出現(xiàn)黑便，應(yīng)向病人做好解釋。產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。臨產(chǎn)后特別注意胎心變化，必要時(shí)給氧，盡量縮短第二產(chǎn)程，及時(shí)使用宮縮劑。做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)孕婦合理飲食。妊娠合并貧血護(hù)理按高危妊娠護(hù)理。因糖尿病容易并發(fā)陰道霉菌感染，注意會(huì)陰清潔。注意保暖，防止上呼吸道感染。觀察注射胰島素后反應(yīng)，如病人出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應(yīng)立即通知醫(yī)生。給孕婦必要的健康教育，如飲食與胰島素治療知識(shí)，胰島素注射技術(shù)以及發(fā)生低血糖的癥狀和處理方法。孕婦測(cè)體重每周2次。1根據(jù)病情決定是否喂哺。產(chǎn)后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。臨產(chǎn)后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產(chǎn)程。觀察有無頭痛、神志恍惚、惡心嘔吐，有無腹水、尿少，注意腎功能變化，特別是尿素氮、肌酐，注意尿毒癥早期癥狀。根據(jù)病情測(cè)血壓，如血壓增高，尿蛋白及水腫加重，孕婦有自覺癥狀，應(yīng)按先兆子癇護(hù)理。注意休息，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，向健側(cè)臥位。心功能34級(jí)者勿哺乳。保持大便通暢，防止便密。保暖，防止呼吸道感染。心衰者應(yīng)在控制心衰后轉(zhuǎn)修養(yǎng)室。胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。注意心悸、氣心率增快等心衰早期癥狀。消除恐懼焦慮心理，盡量減少體力消耗。宮口開3cm后給予心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1急性心衰、肺水腫應(yīng)有專人護(hù)理。心功能34級(jí)應(yīng)記進(jìn)出量或特別護(hù)理記錄?？诜馗咝琳叻幥皽y(cè)脈搏一分鐘，如脈搏在60次/分鐘以下，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并停藥。密切注意觀察心衰早期癥狀。注意個(gè)人衛(wèi)生，每日洗外陰，換內(nèi)褲，以免尿路感染誘發(fā)心衰。多吃水果和蔬菜，防止便密。注意保暖，避免呼吸道感染。若為二尖瓣狹窄及肺動(dòng)脈高壓、法樂氏三聯(lián)癥或四聯(lián)癥，應(yīng)特別重視。妊娠合并心臟病護(hù)理一、產(chǎn)前護(hù)理按高危護(hù)理常規(guī)。治療時(shí)須備鈣劑作為解毒劑．當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，遵醫(yī)囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。25%硫酸鎂3040ml+5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，速度以12克/小時(shí)，根據(jù)有無副反應(yīng)調(diào)整其滴速，過快可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、無力、呼吸抑制等中毒反應(yīng)。催產(chǎn)素引產(chǎn)一般在白天進(jìn)行，一次引產(chǎn)用液以不超過1000ml葡萄糖為宜，不成功時(shí)第二天可重復(fù)或改用其他方法。操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調(diào)整滴速后加入催產(chǎn)素混勻。催產(chǎn)素引產(chǎn)前應(yīng)測(cè)孕婦的血壓，聽胎心，查宮頸、宮口、先露等情況，每3060分鐘觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間和胎心情況等并記錄。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素禁忌癥、適應(yīng)癥。新生兒隨母回病房者，協(xié)助早吸吮，同時(shí)做好新生兒護(hù)理。檢查子宮收縮、惡露、尿量及色，發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生。硬麻術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)翻身。每小時(shí)測(cè)脈搏、血壓連續(xù)3次，再2小時(shí)測(cè)1次，連續(xù)3次，以后4小時(shí)測(cè)1次至24小時(shí)，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。保持輸液及尿管通暢。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)了解麻醉方法，手術(shù)過程中血壓、脈搏是否平穩(wěn)，術(shù)中出血量及尿量，手術(shù)經(jīng)過是否順利。送手術(shù)前聽胎心并記錄，如胎心異常立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑做相應(yīng)的處理。腹部皮膚準(zhǔn)備。根據(jù)做皮試并記錄。急診剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理安慰孕婦勿緊張及叫喊，以免消耗體力及胃腸脹氣。轉(zhuǎn)送手術(shù)室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)前1小時(shí)更換好清潔衣褲，取下活動(dòng)假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管。術(shù)前保證充足睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥。術(shù)前注意體溫、脈搏，術(shù)前晚測(cè)體溫1次，如有體溫異常，告知醫(yī)生。術(shù)前一天做好皮試并記錄，抽血交叉。剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)：指經(jīng)腹切開子宮娩出胎兒的手術(shù)。做好產(chǎn)褥期保健、計(jì)劃生育和育兒知識(shí)宣教指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何給新生兒洗澡及換穿衣服、尿布。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行乳房護(hù)理、正確擠奶等母乳喂養(yǎng)技巧。向母親宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)正確喂哺技巧。出院前與家屬核對(duì)姓名、性別