【正文】 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行嬰兒護(hù)理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。進(jìn)行新生兒撫觸。體溫，應(yīng)測體溫每日4次至平穩(wěn)，如出生后24小時(shí)無尿，無胎便排出，通知醫(yī)生。出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒應(yīng)側(cè)臥位（以右側(cè)為主）。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。有陰道紗布填塞者，要交班，按時(shí)去除。術(shù)后注意觀察有無子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合癥等征象出現(xiàn)。術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察陰道流血量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，解除恐懼心理。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、平整、舒適。巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。遵醫(yī)囑記錄出入量，補(bǔ)液。少食多餐的進(jìn)食，進(jìn)清淡易消化的飲食。提供一個(gè)愉快、輕松的進(jìn)食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時(shí)傾倒嘔吐物。血電解質(zhì)?；颊呋顒?dòng)后是否主訴疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。第十五節(jié)妊娠劇吐護(hù)理觀察要點(diǎn)患者的心理狀態(tài)。孕齡14周送產(chǎn)房待產(chǎn)。督促患者按時(shí)服藥。用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)用藥前觀察患者體溫。產(chǎn)后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。回病房后，更換清潔中單、護(hù)墊。術(shù)后按常規(guī)測體溫，以防感染。術(shù)前測量體溫，體溫，停止手術(shù)。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)測血糖。給與糖尿病飲食。產(chǎn)婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)常患癤腫，毛囊炎。根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。第十一節(jié)妊娠合并甲亢護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦體溫、心率。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑，禁忌灌腸。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。第十節(jié)妊娠合并心臟病護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。發(fā)生休克時(shí)取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時(shí)備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。破膜24小時(shí)仍未進(jìn)入產(chǎn)程者，做好會(huì)陰護(hù)理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。第八節(jié)胎膜早破護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。有手術(shù)結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報(bào)醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。采取左側(cè)臥位，絕對臥床休息。第六節(jié)前臵胎盤護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察有無痛性陰道出血、出血量、出血性質(zhì)及色澤。取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，去除假牙和發(fā)夾，及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。抽搐或昏迷時(shí)用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)安靜，絕對臥床，避免強(qiáng)烈光線，各種治療護(hù)理操作應(yīng)輕快柔，減少刺激。定時(shí)測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。備齊急救藥品及器材。第四節(jié)妊娠期高血壓護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血壓，記出入量及尿量聽取產(chǎn)婦主訴(有無頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無中毒反應(yīng) 護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理。觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)。備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。第三節(jié)剖宮產(chǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導(dǎo)及治療。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法。第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測血壓。護(hù)理措施執(zhí)行入院患者一般護(hù)理常規(guī)。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。1嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測胎心。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。觀察水囊有無脫落。水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測子宮收縮情況。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。仔細(xì)觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。三、健康指導(dǎo)講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖，血糖低 ，給予喂糖水至血糖﹥新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)監(jiān)測血糖變化做好新生兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。二、護(hù)理措施維持室溫相對恒定。新生兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測胎心。關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂，有針對性解釋。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。二、護(hù)理措施講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮 心理。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。氧氣吸入。觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。觀察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。墊消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。出院后定期復(fù)診，堅(jiān)持飲食治療及藥物治療并重。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。1按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時(shí)動(dòng) 態(tài)監(jiān)測血糖變化。講解自測胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)。準(zhǔn)時(shí)、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，遇異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。二、護(hù)理措施關(guān)心孕婦心理，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂并有針對性解釋。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測血糖波動(dòng)、尿酮體變化。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。收集會(huì)陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。安慰、鼓勵(lì)孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時(shí)送入產(chǎn)房。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。詢問有無不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測血壓波動(dòng)，尿量，了解有無自覺不適。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。預(yù)防血栓形成：教會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，尿管拔出后及早下床活動(dòng)，早解尿。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。二）術(shù)后護(hù)理1產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。解釋各種操作的目的。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不能自由出入產(chǎn)房。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識(shí)，消除恐懼與焦慮。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。無痛分娩后注意休息，保持體力。教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。二、護(hù)理措施講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況 及時(shí)記錄等）。專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。二、護(hù)理措施專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時(shí)記錄。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。根據(jù)情況選擇無保護(hù)或保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。正常分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施