【正文】 一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。并繪制產(chǎn)程圖 三。宮口開大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過(guò)10mu/min（40滴/分），如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無(wú)痛分娩的實(shí)施方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。講解分娩的過(guò)程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。觀察宮縮、胎心變化。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。進(jìn)行孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。指導(dǎo)進(jìn)食豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。了解子宮復(fù)舊、評(píng)估產(chǎn)后出血。第二篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)使用，接受注射后應(yīng)觀察片刻。接種注意事項(xiàng)注射前充分搖勻。接種禁忌癥發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者。接種適應(yīng)癥新生兒，母親為HBsAg陰性者。整理用物，觀察藥物反應(yīng)，并再次查對(duì)。左手錯(cuò)開并繃緊皮膚，固定針頭，抽回血，推注藥液。75%酒精消毒皮膚。準(zhǔn)備注射器，抽吸藥液、套安刨。嚴(yán)格查對(duì)，向新生兒家長(zhǎng)說(shuō)明目的并簽字。備齊用物，攜至篩查接種室。囑其3個(gè)月及時(shí)去防疫站復(fù)查。注射后出現(xiàn)局部膿皰或腋下淋巴結(jié)感染，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)胤酪哒咎幚?。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應(yīng)與焚燒，以免污染。不可在陽(yáng)光下注射。冷藏28攝氏度冰箱內(nèi)，避光保存，出箱后立即接種?；济庖呷毕莅Y者。接種禁忌癥患結(jié)核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。填寫預(yù)防接種本，記錄注射時(shí)間，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字，交代注意事項(xiàng)。檢查藥液質(zhì)量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，,充分均勻稀釋卡介苗。體重≥2500克。用物：治療盤內(nèi)放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個(gè)、1ml注射器2個(gè)、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。預(yù)防硬腫癥及肺炎等并發(fā)癥。第三節(jié) 早產(chǎn)兒的護(hù)理護(hù)理措施執(zhí)行高危新生兒護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。吸氧：采用鼻導(dǎo)管（）或頭罩（3升每分）吸氧。護(hù)理措施執(zhí)行正常新生兒護(hù)理常規(guī)。第二節(jié) 高危新生兒護(hù)理觀察要點(diǎn)1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸、哭聲、肌張力、腹脹、嘔吐、全身皮膚、臍部及進(jìn)食、大小便、精神等）。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時(shí)間。正常新生兒健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對(duì)在不宜接種者除外）。每日沐浴一次，臍部護(hù)理一次，定時(shí)換尿布，測(cè)體溫每日1次。護(hù)理措施入室時(shí)查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。新生兒護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 正常新生兒護(hù)理觀察要點(diǎn)出生24小時(shí)內(nèi)密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物色及味。術(shù)后叮囑患者臥床休息12小時(shí)。遵醫(yī)囑按時(shí)行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進(jìn)食、入廁）。用25%硫酸鎂解痙治療時(shí)要注意觀察滴速及患者用藥后的反應(yīng)，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，為患者提供精神支持和心理治療。合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。進(jìn)食前保持良好口腔衛(wèi)生。護(hù)理措施劇烈嘔吐者要注意休息，及時(shí)清潔口腔。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質(zhì)?；夭》亢?，更換清潔中單、護(hù)墊。留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生查看，送患者去產(chǎn)房清宮。護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。用藥后觀察藥物的副反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過(guò)敏等情況。評(píng)估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。遵醫(yī)囑給予抗感染治療。術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時(shí)間臨產(chǎn)時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。術(shù)后可起床活動(dòng)。產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理（按早產(chǎn)兒護(hù)理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產(chǎn)術(shù)護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。根據(jù)醫(yī)囑給予胰島素治療。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護(hù)理護(hù)理措施產(chǎn)婦血糖控制情況。產(chǎn)后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產(chǎn)婦有無(wú)突眼、甲狀腺腫大情況。心功能3級(jí)以上，產(chǎn)后停止哺乳。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。根據(jù)醫(yī)囑及病情臥床休息，產(chǎn)后24小時(shí)絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。加強(qiáng)生活護(hù)理。留臵導(dǎo)尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產(chǎn)后24小時(shí)仍需注意宮縮及陰道流血情況。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)對(duì)宮縮乏力者，應(yīng)先擠壓宮底，將宮腔內(nèi)血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產(chǎn)房或手術(shù)室進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備。第九節(jié)產(chǎn)后出血護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、貧血情況。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。做好搶救新生兒的一切準(zhǔn)備。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。第七節(jié)胎盤早剝護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸。做好配血，輸血及手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。給予氧氣吸入，留臵尿管。子癇患者加用床欄，嚴(yán)防墜床由專人看護(hù)。觀察應(yīng)用硫酸鎂的反應(yīng)。第五節(jié)子癇護(hù)理觀察要點(diǎn)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)抽搐。根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。按醫(yī)囑給藥。術(shù)后護(hù)理向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式執(zhí)行麻醉護(hù)理常規(guī)執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后測(cè)血壓（30分鐘4次）至血壓平穩(wěn)，密切觀察傷口有無(wú)滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)檢查。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢(shì)。保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次及時(shí)更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。二、產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后小時(shí)督促產(chǎn)婦飲水500毫升，產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿并留臵尿管，飲食易消化促進(jìn)泌乳的營(yíng)養(yǎng)豐富的。監(jiān)測(cè)并記錄胎心2次/日。第一篇：產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)前護(hù)理 觀察要點(diǎn)觀察孕婦產(chǎn)兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動(dòng)及血壓。護(hù)理措施執(zhí)行入院患者一般護(hù)理常規(guī)。根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測(cè)血壓。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)護(hù)理幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，與母親皮膚早接觸不少于30分鐘實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問題，并提供指導(dǎo)及治療。第三節(jié)剖宮產(chǎn)護(hù)理術(shù)前護(hù)理觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。備齊新生兒用物、新生兒搶救藥品與復(fù)蘇器械，并備好宮縮劑。觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)。第四節(jié)妊娠期高血壓護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，記出入量及尿量聽取產(chǎn)婦主訴(有無(wú)頭痛和頭暈、眼花、視覺模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無(wú)中毒反應(yīng) 護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理。備齊急救藥品及器材。定時(shí)測(cè)量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、記出入量。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)安靜，絕對(duì)臥床，避免強(qiáng)烈光線，各種治療護(hù)理操作應(yīng)輕快柔，減少刺激。抽搐或昏迷時(shí)用開口器張開口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，去除假牙和發(fā)夾，及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。第六節(jié)前臵胎盤護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察有無(wú)痛性陰道出血、出血量、出血性質(zhì)及色澤。采取左側(cè)臥位，絕對(duì)臥床休息。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報(bào)醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。觀察胎心、宮底高度、有無(wú)宮體壓痛、腹圍增大、有無(wú)劇烈腹痛及陰道流血情況。有手術(shù)結(jié)束妊娠指征者，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。第八節(jié)胎膜早破護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。破膜24小時(shí)仍未進(jìn)入產(chǎn)程者，做好會(huì)陰護(hù)理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。觀察產(chǎn)婦膀胱是否充盈。發(fā)生休克時(shí)取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時(shí)備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。第十節(jié)妊娠合并心臟病護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑，禁忌灌腸。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。第十一節(jié)妊娠合并甲亢護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦體溫、心率。觀察產(chǎn)婦用藥反應(yīng)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。產(chǎn)婦有無(wú)外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)?；及X腫，毛囊炎。給與糖尿病飲食。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)測(cè)血糖。術(shù)前測(cè)量體溫，體溫，停止手術(shù)。術(shù)后按常規(guī)測(cè)體溫，以防感染?；夭》亢螅鼡Q清潔中單、護(hù)墊。產(chǎn)后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)用藥前觀察患者體溫。用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。督促患者按時(shí)服藥。孕齡14周送產(chǎn)房待產(chǎn)。第十五節(jié)妊娠劇吐護(hù)理觀察要點(diǎn)患者的心理狀態(tài)。患者活動(dòng)后是否主訴疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。血電解質(zhì)。提供一個(gè)愉快、輕松的進(jìn)食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時(shí)傾倒嘔吐物。少食多餐的進(jìn)食，進(jìn)清淡易消化的飲食。遵醫(yī)囑記錄出入量，補(bǔ)液。觀察患者陰道流血、陰道水性排液、腹痛及組織物排出。巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、平整、舒適。第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，解除恐懼心理。術(shù)后加強(qiáng)巡視，觀察陰道流血量及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后注意觀察有無(wú)子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合癥等征象出現(xiàn)。有陰道紗布填塞者，要交班，按時(shí)去除。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。出生24小時(shí)內(nèi)嬰兒應(yīng)側(cè)臥位（以右側(cè)為主）。體溫，應(yīng)測(cè)體溫每日4次至平穩(wěn)，如出生后24小時(shí)無(wú)尿，無(wú)胎便排出，通知醫(yī)生。進(jìn)行新生兒撫觸。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行嬰兒護(hù)理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后新生兒臍部、眼部、臀部、皮膚等護(hù)理方法。觀察暖箱溫度，濕度。保暖：根據(jù)嬰兒的體溫、孕周、體重調(diào)節(jié)箱溫。體位：每2小時(shí)更換體位（側(cè)臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環(huán)。如暖箱的嬰兒需脫去外衣。收集母乳，喂養(yǎng)嬰兒。根據(jù)醫(yī)囑給予保暖、輸液、選擇喂養(yǎng)方式。第四節(jié) 卡介苗接種準(zhǔn)備著裝整齊，洗手帶口罩。處理醫(yī)囑，按接種登記本查對(duì)胸卡、手鐲、姓名。接種前，再次核對(duì)床號(hào)姓名，檢查注射部位有無(wú)皮疹、硬結(jié)等。再次查對(duì)床號(hào)姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內(nèi)注射（）注射畢，旋轉(zhuǎn)針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓。整理用物，愛護(hù)體貼新生兒?；紳裾罨蚱渌つw病者。接種注意事項(xiàng)嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。