【正文】 科門診隨診。17（1）嚴(yán)密觀察病情：產(chǎn)后密切監(jiān)測血壓、脈率、心率、體 溫，注意觀察子宮復(fù)舊、惡露及其他并發(fā)癥情況，同時嚴(yán)密觀察有無煩躁不安、心悸氣促等甲亢危象癥狀（2）飲食護(hù)理：進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低碘、清淡、易消化、多湯類飲食。做好新生兒的復(fù)蘇準(zhǔn)備。（3）注意甲狀腺危象發(fā)生適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。（1）實施全程導(dǎo)樂，密切觀察胎心、宮縮情況，注意產(chǎn)程進(jìn)展情況。（3）避免感染、精神刺激和情緒波動，避免甲狀腺危象發(fā)生。與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者，及時調(diào)整甲狀腺藥物用量。預(yù)防感染，防止并發(fā)癥，減輕心臟負(fù)擔(dān) 感染是誘發(fā)心力衰竭的重要因素，因此要注意保暖，防止受涼。九、健康宣教合理的飲食 以保證孕期熱量的需要，但要防止體重增加過快 飲食宜進(jìn)低鹽易消化高蛋白、維生素、少脂肪的飲食，限制食鹽每天不超過4～5g，飲食宜少量多餐，以免因胃部膨脹、腹壓增加而加重心臟負(fù)擔(dān)，并注意鐵鈣的補(bǔ)充。八、哺乳問題：心功能2級的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。因此類藥可引起胎兒心律失常，延緩胎兒生長發(fā)育等不良反應(yīng)。五、及時了解心功能情況 每日或隔日測尿蛋白和稱體重。三、體位及活動度：保證患者的休息和睡眠，心功能3級以上者要以臥床為主，盡可能采用半臥位或半坐位，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)。妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)一、心理安慰護(hù)士要運用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，并向孕婦說明用藥的目的，教會她們配合方法，同時耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動配合治療護(hù)理。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。健康教育，幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。監(jiān)測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，及時判斷有無核黃疸的發(fā)生。新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。每日用溫水及軟質(zhì)牙刷刷牙漱口，保持口腔清潔。避免過早提重物或使用腹壓。，第2日可以在室內(nèi)走動，做適宜的產(chǎn)后保健操。(5)若使用上述方法均無效時應(yīng)予導(dǎo)尿，必要時留臵導(dǎo)尿管1一2日，避免因膀朧過度充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。(3)下腹部正中放臵熱水袋，刺激膀朧肌收縮。若排尿困難可采取:(1)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿。(5)會陰淺裂傷縫線一般于48h拆除，會陰側(cè)切創(chuàng)口縫線一般于3一5日拆除。傷口如有硬結(jié)或淺裂，則用高錳酸鉀溶液坐浴，但產(chǎn)后10日內(nèi)子宮頸口尚未關(guān)閉，不宜坐浴。(3)會陰部有縫線者，每日檢查傷口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物，產(chǎn)后3一5日拆線。嚴(yán)重撕裂或較大較深的切口每次大便后必須清洗。:(1)注意會陰部衛(wèi)生，會陰墊應(yīng)用無菌衛(wèi)生巾并及時更換。3日后改食營養(yǎng)豐富、易消化、高熱量的半流飲質(zhì)，多食含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，避免便秘。于回房后30分鐘、1小時、2小時、3小時各觀察宮底高度，惡露性質(zhì)與量的多少，有無臭味并記錄，有異常及時報告醫(yī)師。(5)若產(chǎn)后2h正常，連同新生兒送回病室。若陰道流血量不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并遵醫(yī)囑給予縮宮素。(3)每30min測量血壓、脈搏1次，每15一30min觀察一次宮縮情況，觀察子宮收縮、宮底高度、膀臃充盈等。(1)協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。:關(guān)心體貼產(chǎn)婦，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，積極予以疏導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：①體溫不正常；②呼吸不規(guī)則或呻吟；③面部或全身青紫（或蒼白）；④煩躁不安或反應(yīng)低下；⑤驚厥；早期或重度黃值；食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3天后仍有黑便；硬腫癥；出血癥狀；24小時仍無大小便。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血氣監(jiān)測下指導(dǎo)用氧，呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放臵水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，防止交叉感染。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營養(yǎng)。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲留及嘔吐為原則。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早臵嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴帽，以降低耗氧量和散熱量。工作人員相對固定。2．宣傳育兒保健常識 向家長介紹喂養(yǎng)（包括添加輔食）、保暖、防感染、預(yù)防接種等有關(guān)知識。（六）確保新生兒安全 ：避免新生兒處于危險的環(huán)境，如高空臺面，可能觸及到的熱源、電源及尖銳物品，工作人員的指甲要短而鈍。（五）供給營養(yǎng) ：一般生后半小時左右即可給予母親哺乳，鼓勵接需喂奶。每天沐浴1次，達(dá)到清潔皮膚和促進(jìn)血液循環(huán)的目的。每日用75%%碘伏消毒臍部。（四）預(yù)防感染1．建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守，入室更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后勤洗手，避免交叉感染，定期進(jìn)行全面的清潔消毒。（三）維持體溫穩(wěn)定 ：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚不完善，因此應(yīng)有足夠的保暖措施，使嬰兒處于適中溫度的環(huán)境。3．保持新生兒適宜的體位，一般取右側(cè)臥位，如仰臥時避免頸部前屈或過度后仰；給予俯臥時，專人看護(hù)防止窒息。（二）保持呼吸道通暢1．在新生兒娩出后，開始呼吸前，應(yīng)迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，保持呼吸道 通暢，以免引起吸入性肺炎。（7）每日會陰檫洗兩次。（5）正常情況下，術(shù)后4~6小時對產(chǎn)婦進(jìn)行肌力評估，協(xié)助指導(dǎo)早下床活動。（3）了解手術(shù)經(jīng)過、麻醉方式，手術(shù)中出血及數(shù)學(xué)、補(bǔ)液等情況，停止術(shù)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。同時，檢查尿管引流是否通暢，檢查靜脈輸液情況，調(diào)整輸液速度。了解輸液、尿管及皮膚情況。（8）鋪好麻醉床，做好床單位消毒，備產(chǎn)后衛(wèi)生用物。（6）留臵導(dǎo)尿管，監(jiān)測胎心。（4）急診手術(shù)者禁食8小時，擇期手術(shù)者12小時禁食，6小時禁飲。（2）備皮、交叉配血、備和抗生素皮試、新生兒用品。（9）合理營養(yǎng)和休息，必要時服用中藥等。（7）如還有乳腺炎疼痛劇烈、發(fā)熱，酌情哺乳或暫停哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何擠出乳汁。（5）協(xié)助和指導(dǎo)乳房脹痛產(chǎn)婦做好乳房按摩，疏通乳腺管。（3）產(chǎn)后30~60分鐘內(nèi)開始哺乳，難產(chǎn)者可適當(dāng)推遲，兩側(cè)乳房交替吸吮。（2）有側(cè)切傷口者，指導(dǎo)健側(cè)臥位，以保持傷口清潔干燥。（8）指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)（9）觀察體溫變化，如體溫超過38攝氏度，應(yīng)通知醫(yī)生處理。忌生冷辛辣食物。第1次下床時，應(yīng)有人陪伴，活動量逐漸增加，避免過度疲勞。（4）產(chǎn)后4小時內(nèi)應(yīng)督促產(chǎn)婦小便，以免影響子宮收縮而誘發(fā)產(chǎn)后出血，如68小時仍未排尿，可采用誘導(dǎo)排尿，必要時給予導(dǎo)尿。（2）了解分娩情況，以便重點觀察及護(hù)理。關(guān)心體貼孕婦，做好孕婦的心理工作，為分娩做準(zhǔn)備，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療工作。遵醫(yī)囑指導(dǎo)孕婦飲食、臥位、休息。臨產(chǎn)孕婦由護(hù)士護(hù)送產(chǎn)房待產(chǎn)。第一篇：產(chǎn)科各種急危重護(hù)理常規(guī)曲 阜 市 中 醫(yī) 醫(yī) 院產(chǎn)科各種急危重護(hù)理常規(guī)婦產(chǎn)科目錄1．產(chǎn)科（產(chǎn)前）一般護(hù)理常規(guī) 2．正常產(chǎn)后護(hù)理常規(guī) 3．剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī) 4．新生兒護(hù)理常規(guī) 5．早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)妊娠合并心臟病的護(hù)理常規(guī)妊娠合并甲狀腺疾病的護(hù)理常規(guī)妊娠高血壓疾病的護(hù)理常規(guī)1妊娠合并血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理常規(guī)1妊娠合并糖尿病的護(hù)理常規(guī)1妊娠合并急性脂肪肝的護(hù)理常規(guī)1多胎妊娠的圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)1先兆流產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1先兆早產(chǎn)護(hù)理常規(guī)1胎兒窘迫護(hù)理常規(guī)1胎膜早破的護(hù)理常規(guī)1前置胎盤護(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科（產(chǎn)前）一般護(hù)理常規(guī)孕婦入院后護(hù)理人員熱情接待，協(xié)助辦理入住手續(xù)，為孕婦作入院介紹，并通知主管醫(yī)生，并書寫護(hù)理紀(jì)錄。填寫入院病歷，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。尚未臨產(chǎn)者，護(hù)送至病人床前，協(xié)助孕婦更換病員服裝，嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)癥狀，如有規(guī)律宮縮、胎膜早破、陰道流血及胎心變化，及時送孕婦至產(chǎn)房。教會孕婦自我監(jiān)測胎動，遵醫(yī)囑按時聽胎心，有異常即刻通知醫(yī)生及時處理。正常產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：（1）修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適，冷暖適宜，空氣新鮮。（3）注意陰道流血情況，于回房后30分鐘、1小時、2小時、3小時各觀察宮底高度，惡露性質(zhì)與量的多少，有無臭味并記錄，有異常及時報告醫(yī)師。（5）產(chǎn)后生命體征平穩(wěn)，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦下床活動。（6）給予產(chǎn)婦高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食，注意進(jìn)食蔬菜、水果，哺乳者多飲湯或者按醫(yī)囑飲食。（7）協(xié)助產(chǎn)婦做好各項生活護(hù)理。會陰護(hù)理：3（1）保持外陰清潔，遵醫(yī)囑給予每日會陰擦洗并注意觀察 傷口有無紅腫、硬結(jié)等異常情況。乳房護(hù)理：（1）初次喂養(yǎng)前應(yīng)用溫水徹底清潔擦凈乳頭（2）哺乳前母親應(yīng)洗手，用小毛巾擦凈乳頭。（4）母親及嬰兒取舒適臥位。（6）有乳頭皸裂者哺乳時應(yīng)先讓新生兒吸吮健側(cè)再吸吮患側(cè)，哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭，以促進(jìn)傷口愈合。（8）乳汁不足者，指導(dǎo)按需哺乳和夜間哺乳，不要過早添加輔食。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（1）做好心理護(hù)理，消除孕婦思想顧慮，向孕婦及家屬講解手術(shù)的必要性，以取得合作。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。（5）取下孕婦發(fā)夾、項鏈、手鐲、戒指等裝飾品，交家屬保管，替其更換病服。（7）準(zhǔn)備術(shù)中用藥，填寫麻醉單入手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理（1）安臵患者，整理床單位，接尿管，根據(jù)麻醉方式取適當(dāng)臥位，病人若為硬腰聯(lián)合麻醉，應(yīng)去枕臥位6小時，若全麻則應(yīng)使病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，觀察至清醒。（2）病人回病室后立即測血壓，脈搏，呼吸，每半小時一次連測3次，無異常按醫(yī)囑執(zhí)行，若異常則縮短觀察時間，5 增加測量次數(shù)，并立即報告醫(yī)生。按壓子宮觀察宮縮，陰道流血量及腹部切口有無滲血，2小時一次，并在護(hù)理記錄單上記錄。（4）患者術(shù)后禁食，術(shù)后3小時聽診腸鳴音，待腸蠕動恢復(fù)方可進(jìn)流質(zhì)并給予飲食指導(dǎo)。（6）次日拔除尿管后囑產(chǎn)婦多飲水盡早排小便。新生兒護(hù)理常規(guī)（一）新生兒室條件：保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％。2．經(jīng)常檢查鼻孔是否通暢，清除鼻孔內(nèi)的分泌物。4．避免隨意將物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部。此 外，值得引起注意的是接觸嬰兒的手、儀器、物品等均應(yīng)預(yù)熱，以免導(dǎo)致傳導(dǎo)散熱。2．臍部的處理保持局部清潔、干燥，避免糞便污染。新生兒出生后，初步處理皮膚皺折處的血跡，擦干皮膚后給予包裹。同時檢查皮膚粘膜完整性等情況。確實無法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%10%葡萄糖水，無消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可給予配方乳。（七）健康教育1．促進(jìn)母嬰感情建立 在母嬰的情況允許下，嬰兒出生后，應(yīng)盡早（30分鐘內(nèi)）將新生兒安放在母親身旁，進(jìn)行皮膚接觸、鼓勵早吸吮，促進(jìn)感情交流，有利于嬰兒身心發(fā)育。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)（一般情況下轉(zhuǎn)NICU）:應(yīng)與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。:早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測，每日2～4次。:早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。:早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。9 :早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。:由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。，在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦病情變化。(2)嚴(yán)密觀察陰道流血量，將彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，準(zhǔn)確評估。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮遵醫(yī)囑肌注縮宮素。(4)產(chǎn)婦自覺肛門墜脹者，應(yīng)行肛查確診后給予及時處理。，詳細(xì)交接分娩及醫(yī)囑情況，檢查宮底，觀察陰道流血及子宮收縮情況。、清淡的流食或半流食，避免油膩粗糙的食物。11 :喂奶前應(yīng)先用熱毛巾及清水擦洗乳頭，以后每次喂奶前均應(yīng)用清水擦洗乳頭。%碘伏擦洗外陰，2一3次/日。(2)會陰水腫明顯的者，用50%硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24h后可用紅外線照射外陰。若傷口感染，應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理，并定時換藥。(4)產(chǎn)后24h內(nèi)若感到會陰部或肛門有下墜不適感、疼痛感，應(yīng)及時報告醫(yī)生。:自然分娩后4h內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。(2)用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。(4)用強(qiáng)刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促進(jìn)排尿。:多吃蔬菜及早日下床活動，有便秘者，口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。注意不要久蹲。，勤揩身，勤換內(nèi)衣。保持足夠的睡眠，每 12 日8一lOh，以利于乳汁分泌和產(chǎn)后康復(fù)。通常先在面部、然后軀干、到四肢。去除其他誘因，避免使用引起新生兒用溶血或抑制肝酶的藥物，如維生素K、磺胺等。保暖、合理喂養(yǎng)。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。二、飲食指導(dǎo)向孕婦及家屬解釋飲食對疾病的影響，指導(dǎo)正確進(jìn)高蛋白、低脂肪（尤其限制動物脂肪過量攝入）、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食，限制食鹽的攝入量，以減少水鈉潴留，并囑孕婦進(jìn)食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心臟負(fù)擔(dān)。四、加強(qiáng)母胎監(jiān)測指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測，正確數(shù)胎動，給予氧氣吸入等。六、各種常用藥的護(hù)理（1）應(yīng)用洋地黃時，避免各種誘發(fā)中毒因素，如各種感染、缺氧、低血鉀等的發(fā)生，防止洋地黃中毒 15（2）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時，觀察心率與血壓，血壓不能低于10~13/00~33kPa，心率加速不得大于20次/min以上（3）應(yīng)用利尿藥，特別是噻嗪類利尿劑不僅要及時補(bǔ)鉀，而且要加強(qiáng)母胎監(jiān)測和護(hù)理，避免長期和大量應(yīng)用。七、圍術(shù)期護(hù)理：進(jìn)行必要的宣教和心理護(hù)理，同時做好各種物品的準(zhǔn)備。心功能3級或以上