【正文】 管給藥等）。，溫度、濕度適宜，定時給予通風換氣，加強對患兒的保溫。躁動時適當約束，避免墜床或碰傷。注意觀察尿量、顏色、性質等。，保持皮膚清潔無異味，必要時每2小時為患兒翻身1次，預防壓瘡。，必要時按醫(yī)囑用抗生素眼藥水滴眼。，心電監(jiān)護，重點監(jiān)測神志、生命體征、尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，詳細記錄。，及時清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。多種生理功能受影響以及需全靜脈營養(yǎng)、換血者、嚴重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。（六）某些外科手術后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。（四）重度窒息。（二）重癥休克。第三篇：危重新生兒護理常規(guī)危重新生兒護理常規(guī)疾病概述新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀60年代起有了重大發(fā)現(xiàn)，以新生兒重癥監(jiān)護室為中心的地區(qū)性新生兒醫(yī)療救護網和轉運系統(tǒng)的建立，保證了危重兒能得到及時合理的診治。應備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴重過敏反應發(fā)生時使用，接受注射后應觀察片刻。接種注意事項注射前充分搖勻。接種禁忌癥發(fā)熱、患急性或慢性嚴重疾病者。接種適應癥新生兒，母親為HBsAg陰性者。整理用物，觀察藥物反應，并再次查對。左手錯開并繃緊皮膚，固定針頭，抽回血，推注藥液。75%酒精消毒皮膚。準備注射器，抽吸藥液、套安刨。嚴格查對，向新生兒家長說明目的并簽字。備齊用物，攜至篩查接種室。囑其3個月及時去防疫站復查。注射后出現(xiàn)局部膿皰或腋下淋巴結感染，應及時到當地防疫站處理。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應與焚燒，以免污染。不可在陽光下注射。冷藏28攝氏度冰箱內，避光保存，出箱后立即接種。患免疫缺陷癥者。接種禁忌癥患結核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。填寫預防接種本，記錄注射時間，并請家長簽字，交代注意事項。檢查藥液質量，消毒后打開注射用水及卡介苗安刨，,充分均勻稀釋卡介苗。體重≥2500克。用物：治療盤內放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個、1ml注射器2個、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。預防硬腫癥及肺炎等并發(fā)癥。第三節(jié) 早產兒的護理護理措施執(zhí)行高危新生兒護理常規(guī)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防感染。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。吸氧：采用鼻導管（）或頭罩（3升每分）吸氧。護理措施執(zhí)行正常新生兒護理常規(guī)。第二節(jié) 高危新生兒護理觀察要點1密切觀察嬰兒全身情況（面色、體溫、呼吸、哭聲、肌張力、腹脹、嘔吐、全身皮膚、臍部及進食、大小便、精神等）。指導產婦及家屬觀察卡介苗接種反應，并告知復查時間。正常新生兒健康教育指導產婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。24小時內接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對在不宜接種者除外）。每日沐浴一次，臍部護理一次，定時換尿布，測體溫每日1次。護理措施入室時查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對產婦床號、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導。新生兒護理常規(guī)第一節(jié) 正常新生兒護理觀察要點出生24小時內密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。保持外陰部清潔，尊醫(yī)囑給予抗生素治療。觀察體溫變化、腹痛尤其子宮或附件區(qū)壓痛、陰道分泌物色及味。術后叮囑患者臥床休息12小時。遵醫(yī)囑按時行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進食、入廁）。用25%硫酸鎂解痙治療時要注意觀察滴速及患者用藥后的反應，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的變化。第十六節(jié)先兆流產的護理護理措施做好心理護理，為患者提供精神支持和心理治療。合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。進食前保持良好口腔衛(wèi)生。護理措施劇烈嘔吐者要注意休息，及時清潔口腔。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質。回病房后，更換清潔中單、護墊。留取陰道排出的組織物，通知醫(yī)生查看，送患者去產房清宮。護理措施做好心理護理解除思想顧慮。用藥后觀察藥物的副反應，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過敏等情況。評估患者乳汁分泌、乳房脹痛情況。遵醫(yī)囑給予抗感染治療。術后注意觀察宮縮、產兆、陰道流血及破水時間臨產時送產房待產，病房做好床單位準備。術后可起床活動。產后加強對新生兒護理（按早產兒護理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產術護理護理措施做好心理護理解除思想顧慮。根據醫(yī)囑給予胰島素治療。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護理護理措施產婦血糖控制情況。產后用抗甲狀腺藥物者不宜哺乳。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。聽取產婦主訴（有無心悸、多汗、食欲亢進、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產婦有無突眼、甲狀腺腫大情況。心功能3級以上，產后停止哺乳。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。根據醫(yī)囑及病情臥床休息，產后24小時絕對臥床休息，加強生活護理。聽取產婦主訴（有無胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應。加強生活護理。留臵導尿管，排空膀胱以免影響子宮收縮，產后24小時仍需注意宮縮及陰道流血情況。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)對宮縮乏力者，應先擠壓宮底，將宮腔內血塊壓出并按摩子宮，遵醫(yī)囑給予宮縮劑，做好去產房或手術室進一步處理的準備。第九節(jié)產后出血護理觀察要點觀察產婦生命體征、宮底高度、準確估計出血量、貧血情況。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產房待產，以防臍帶脫垂。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。做好搶救新生兒的一切準備。護理措施執(zhí)行產科疾病護理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補液，有休克先兆者，做好配血、輸血準備。第七節(jié)胎盤早剝護理觀察要點嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸。做好配血，輸血及手術的各項準備。護理措施執(zhí)行產科疾病一般護理常規(guī)。根據醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。給予氧氣吸入，留臵尿管。子癇患者加用床欄，嚴防墜床由專人看護。觀察應用硫酸鎂的反應。第五節(jié)子癇護理觀察要點密切觀察意識狀態(tài)，有無抽搐。根據醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。按醫(yī)囑給藥。術后護理向麻醉師了解術中情況及注意事項，根據麻醉方式執(zhí)行麻醉護理常規(guī)執(zhí)行產科一般護理常規(guī)術后測血壓（30分鐘4次）至血壓平穩(wěn)，密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況，陰道流血量。鋪麻醉床、協(xié)助做術前化驗檢查。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導進行人工喂養(yǎng)。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。指導產婦掌握正確哺乳方法與嬰兒含接姿勢。保持外陰清潔，會陰護理每日2次及時更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。二、產后護理 產后護理產后小時督促產婦飲水500毫升，產后24小時以內鼓勵產婦排尿，排尿困難者用誘導促排尿，無效時應導尿并留臵尿管，飲食易消化促進泌乳的營養(yǎng)豐富的。監(jiān)測并記錄胎心2次/日。第二篇：產科護理常規(guī)產科護理常規(guī)第一節(jié)產科疾病一般護理常規(guī)一、產前護理 觀察要點觀察孕婦產兆（宮縮、胎膜、陰道出血情況），胎心胎動及血壓。飲食指導：動物肝臟、瘦肉、阿膠口服液等。告知有關惡露的過程及變化、會陰護理的知識。出血停止后應加強產褥期護理，加強營養(yǎng)、預防感染、糾正貧血。準確收集并測量出血量，若有宮腔排出物，注意保留并送病理。遵醫(yī)囑及時給予輸液、輸血，以維持足夠循環(huán)血量。（4）凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血等。（2）軟產道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準確的修補縫合。迅速查找出血原因，協(xié)助醫(yī)師實行止血處理。進行胎兒自我監(jiān)護——自數胎動。長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。飲食應營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。教會孕婦踝泵訓練方法，防止下肢靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑給予抗生素。產后使用宮縮劑，防止產后出血。指導孕婦進高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改變善貧血并保持大便通暢。腹部檢查動作應輕柔，禁做肛查、灌腸，如必須作陰道檢查時應做好充分的搶救準備。多食蔬菜、水果及粗纖維食物保持大便通暢。應經常變換體位多翻身防止皮膚受壓。臥床期間應多飲水，按護士教授的方法做踝泵訓練要求每小時做一次，每次十組，以防止下肢靜脈血栓形成。教會孕婦踝泵訓練方法，防止下肢靜脈血栓形成。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)孕婦生活需要，加強生活護理。妊娠35周前，遵醫(yī)囑應用子宮收縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。嚴密觀察體溫、心率、宮縮、胎心和血白細胞計數。絕對臥床，抬高臀部，會陰沖洗每日兩次，保持會陰清潔預防感染，避免不必要的肛診和陰道檢查。胎膜早破的護理常規(guī)執(zhí)行產科一般護理常規(guī)。做好新生兒搶救和復蘇的準備。胎兒窘迫護理常規(guī)左側臥位，面罩吸氧、嚴密監(jiān)測胎心變化，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護。預防早產兒的并發(fā)癥在分娩前應用地塞米松等藥物，以促進胎兒肺成熟，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食指導臥床休息使胃腸道蠕動減慢，食欲減退，應給與飲食指導，多食用新鮮蔬菜及水果，防止便秘，一旦發(fā)生便秘，亦根據 情況酌情使用開塞露等緩瀉劑，防止過度用力成早產。先兆早產護理常規(guī)休息及生活指導：應立即給與休息，必要時可絕對臥床休息，并同時給與維生素E、舒喘靈、硫酸鎂等保藥物，并給與生活方面的指導，避免性生活。多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。健康教育加強孕期保健，做好產前檢查和孕期衛(wèi)生指導。注意觀察患者的陰道流血情況、腹痛情況，若流血量超過月經量，陰道有排出物及時報告醫(yī)生。禁灌腸，便秘者可用開塞露等直腸用藥。27先兆流產護理常規(guī)提供心理支持，增強保胎信心。術后6 h鼓勵并協(xié)助床上活動，術后24 h協(xié)助床下活動，以促進腸蠕動恢復，預防下肢靜脈血栓形成。給予持續(xù)心電監(jiān)護，氧氣吸入，記出入量，腹部加壓沙袋24 h。加強母兒監(jiān)護，及早防治并發(fā)癥臥床休息間斷吸氧 ：臨產前要做好交叉配血準備，以預防急癥剖腹產和產時大出血。（4）預防感染的護理：限制探視，嚴格無菌操作，口腔及會陰護理，體溫監(jiān)測。（2）腹水、胸水、腦水腫的護理：每日準確計算和記錄出入量，測腹圍，觀察有無球結膜水腫，球結膜水腫是早期腦水腫的表現(xiàn)。（4）保持環(huán)境安靜、避光，保證患者休息，減少機體代謝產物的形成，減輕肝臟的負擔，改善肝內微循環(huán)。（2）保持大便通暢，減少腸內有毒物質的吸收。（4）加強靜脈穿刺部位的觀察及護理。（2）防止輸液速度過快引起心衰的發(fā)生。(5)產前胎心及胎動的監(jiān)測。(3)皮膚、鞏膜黃染的變化。妊娠合并急性脂肪肝的護理常規(guī)（1）生命體征、血氧飽和度、神志、意識、瞳孔變化，警惕肝昏迷的發(fā)生。忌糖制飲食，少食碳水化合物多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等，多選用大豆制品、蕎面、玉米面水分較多的莖葉類蔬菜、瓜果等，可以吃但必須限量的水果有蘋果、橘等，相應減少主食量。糖尿病孕婦的熱（飲食）控制可適當放寬，以免胎兒營養(yǎng)不良或發(fā)生酮癥而危害胎兒。健康宣教向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關知識，講解降糖治療的必要性和孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性及孕期保 23 持心情舒暢是最好的胎教，取得患者及家屬的積極配合。保持皮膚的清潔干燥，指導母乳喂養(yǎng)的方法，注意乳房的護理防止乳腺炎的發(fā)生。（2）預防感染：每日注意體溫的觀察。產婦需要的胰島素急劇下降。（4）監(jiān)測血糖譜。（2）用藥護理：遵醫(yī)囑按時準確注射胰島素。妊娠合并糖尿病的護理常規(guī)待產期間（1）飲食控制是糖尿病治療及護理的關鍵，鼓勵多吃蔬菜及豆制品，補充維生素、鈣及鐵等。維生素C片與右旋糖酐鐵片同服是為了促進鐵的吸收，請在飯后服。巨幼紅細胞性細胞主要口服葉酸，每次5~10ml，每次3次，持續(xù)至分娩后一個月。為防止牙齒 21 被染黑，應將藥液倒入口腔深部或用吸管。產后協(xié)助母乳喂養(yǎng)，貧血嚴重者可停止哺乳。保持外陰清潔，防止產褥感染。條件允許時，可住單人病房。在待產期間應嚴密胎心、胎動及子宮增大情況，及時了解有無胎兒宮內窘迫、發(fā)育遲緩等，按醫(yī)囑每日吸氧2次，每次30分鐘，發(fā)現(xiàn)有產兆是，立即護送至產房待產。向病人說明飲食治療的重要性，取得合作。給予營養(yǎng)豐富、含蛋白質、維生素、鐵劑多的食物，食欲不振者應按病人的口味及嗜好調節(jié)飲食。輕度貧血者可下床活動，較重者需臥床休息。妊娠合并血液系統(tǒng)疾病的護理常規(guī)了解病人思想情況，耐心解釋病情，安慰和鼓勵病人消除顧慮。加強產褥期衛(wèi)生。有頭暈、眼花、頭疼等感覺應立即告知醫(yī)護人員。注意觀察病人子宮復舊及惡露的性質、數量及體溫，防止產后出血。應用滲透性利尿者，應監(jiān)護心臟功能，有心衰及肺水腫者禁止使用。利尿劑主要用于全身性水腫、心力衰竭、肺水腫、腦水腫者，常用藥物為呋塞米、甘露醇。擴容時嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸及尿量，以便早發(fā)現(xiàn)肺水腫和心力衰竭。（2）擴容的護理。降壓、利尿、擴容的護理（1）降壓藥適用于舒張壓≥110mmHg或者平均脈壓≥140mmHg。測體重，每周1次，必要時記出入量。調整飲食，高蛋白質、高維生素、補充鐵和鈣劑，輕度妊高癥可不限鹽，全身浮腫及重度妊高癥者適當限制食鹽攝入。指導正確喂養(yǎng)，產后服PTU可母乳喂養(yǎng)，劑量較大則需人工喂養(yǎng)，教會孕婦及家屬人工喂養(yǎng)的方法及注意事項。（5）出院指導：告知產婦及家屬出現(xiàn)心慌、煩躁不安及體溫異常情況及時就診，定期內分泌