【正文】 產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)詳細(xì)了解此次妊娠過程，例如孕產(chǎn)次、預(yù)產(chǎn)期、宮縮、破膜及陰道流血等產(chǎn)科情況。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人 工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。合理飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi) 缺鐵狀況，注意飲食均衡。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。必要時(shí)給予陰道助 產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時(shí)因頭暈、乏力而暈倒。加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。注意休息，及時(shí)排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。二、護(hù)理措施觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時(shí)注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報(bào)醫(yī)生。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長的促進(jìn)作用。三、健康指導(dǎo)講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理?；蛴螟B巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。教會(huì)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)及技巧。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動(dòng)量。指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。需終止妊娠時(shí)做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。觀察尿量及水腫情況。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能。指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動(dòng)的意義。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。每2小時(shí)測胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。左側(cè)臥位，氧氣吸入。監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸吮乳頭、排空膀胱等。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評(píng)估出血量。備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，維持體液平衡。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。講解留取會(huì)陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。三、健康指導(dǎo)講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者 及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。收集會(huì)陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。二、護(hù)理措施未足月需保守治療者絕對(duì)臥床休息，抬高臀部。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，防止低血糖。三、健康指導(dǎo)告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測的意義。新生兒出生后動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時(shí)內(nèi)喂25%糖水1030ml，防止低血糖，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。按時(shí)測量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。按時(shí)準(zhǔn)確注射胰島素，并教會(huì)孕婦注射方法及常用注射部位。告訴孕婦糖尿病對(duì)母兒的影響，進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。監(jiān)測胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時(shí)治療妊高癥的意義。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。吸氧并解釋目的。建立靜脈通道，備血、輸液。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。測量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識(shí)。1教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。病情需要終止妊娠時(shí)做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)，按時(shí)測胎心，胎心監(jiān)測。臥床休息，以左側(cè)為主。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室。觀察胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo)講解手術(shù)后早活動(dòng)的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動(dòng)。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)后操。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。2妥善固定尿管，便于床上活動(dòng)。準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。二、護(hù)理措施 一）術(shù)前護(hù)理講解麻醉方法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的。剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會(huì)產(chǎn)婦緩解不適的方法。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。三、健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。監(jiān)測血壓、血氧飽和度。無痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。并繪制產(chǎn)程圖 三。宮口開大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達(dá)到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實(shí)施方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。觀察宮縮、胎心變化。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。進(jìn)行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過程，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房并交班。指導(dǎo)進(jìn)食豐富營養(yǎng)、易消化食物。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。了解子宮復(fù)舊、評(píng)估產(chǎn)后出血。第二篇：產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)鑒別真假臨產(chǎn)。8)注意保持呼吸道通暢。5)蒼白窒息者，吸痰、加壓給氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、人工呼吸。3)急救原則是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。（三）、新生兒窒息急救護(hù)理常規(guī)緊急處理1)胎兒有宮內(nèi)窒息及進(jìn)行難產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)作好新生兒急救準(zhǔn)備。8)做好病人家屬的安撫工作。7)保持病室環(huán)境安靜，減少聲、光的刺激。5)遵一直給予解痙、降壓等藥物治療，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。2)取平臥位，頭偏向一側(cè)，給予吸氧，注意保暖。7)合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑給予促凝止血藥物。胎盤滯留者，立即排空膀胱，協(xié)助胎盤娩出，若出血量多，即行人工剝離胎盤或清宮術(shù)。5)尋找出血原因，行相應(yīng)的處理。3)密切觀察生命體征及陰道出血情況，正確估計(jì)出血量。六、產(chǎn)科病人搶救護(hù)理常規(guī)（一）、產(chǎn)后出血病人搶救1)病人取平臥位，給予吸氧、保暖。2)對(duì)胎兒已死亡的產(chǎn)婦，幫助其度過悲傷階段。3)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入液量；急查血紅蛋白，評(píng)估失血量，以指導(dǎo)治療護(hù)理方案。輸液，輸血，做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準(zhǔn)備。緊急處理1)疑有子宮破裂者，立即給予吸氧、保暖。（四）、子宮破裂病人護(hù)理常規(guī)病情觀察1)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測宮縮及胎心變化。健康教育教會(huì)孕婦自測胎動(dòng)：每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)大于10次。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時(shí)間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備。⑸、向家屬交待病情。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。對(duì)有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。入院后臥床休息。心理護(hù)理減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。2)臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識(shí)，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。2)勤換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰清潔干燥，%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。對(duì)癥護(hù)理1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。3)進(jìn)高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細(xì)檢查有無產(chǎn)傷，認(rèn)真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準(zhǔn)備。分娩期護(hù)理⑴、臨產(chǎn)過程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，仔細(xì)觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，注意排空膀胱。若矯正無效，應(yīng)提前1周住院待產(chǎn)。（五）、異常分娩（臀位）病人的護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理針對(duì)產(chǎn)婦及家屬的疑問、焦慮，給予充分的解釋，評(píng)估產(chǎn)婦及胎兒狀況，及時(shí)將產(chǎn)程進(jìn)展告知產(chǎn)婦及家屬，以增強(qiáng)其對(duì)分娩的自信心，安全度過分娩。退乳期間限進(jìn)湯粥類飲食。2)新生兒出生后應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施。心理護(hù)理尊重、關(guān)心患者，鼓勵(lì)其正視疾病，消除顧慮和自卑心理。使用的器械應(yīng)浸泡與“84”消毒液中，清水洗凈后再高壓滅菌。2)接產(chǎn)過程中室內(nèi)所以人員均不得離開，所虛物品有室外巡回護(hù)士傳遞，室外巡回護(hù)士不得入內(nèi)。3)根據(jù)妊娠者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情進(jìn)展。（四）、妊娠合并性病（愛滋?。┎∪俗o(hù)理常規(guī)對(duì)癥護(hù)理1)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，患者應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，減少探視。⑶、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝疫苗必要時(shí)加⑴、想患者和家屬講解肝炎對(duì)母嬰的影響，以及消毒隔離⑴、縮短第一、第二產(chǎn)程，以減少體力消耗。⑵、HbsAg陽性產(chǎn)婦可行母乳喂養(yǎng)，而HbeAg陽性產(chǎn)婦和急性肝炎產(chǎn)婦不宜哺乳，建議人工喂養(yǎng)。注意保持排便通暢。休息與活動(dòng)每天保證10小時(shí)以上的睡眠時(shí)間，避免體力勞動(dòng)。⑵、凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的物品、排泄物、嘔吐物、乳汁、。⑶、防止交叉感染，專用器械用后單獨(dú)處置、消毒。（三）、妊娠合并毒性肝炎病人護(hù)理常規(guī)對(duì)癥護(hù)理⑴、糾正貧血，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用藥。2)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)