常見急危重癥護理普通-文庫吧資料
2025-07-05 12:54本頁面
【正文】 1）循環(huán)系統(tǒng)影響：應(yīng)準(zhǔn)確識別心電圖變化，動態(tài)監(jiān)測血鉀指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)后現(xiàn)后通知醫(yī)生及時處理，以免延誤病情。2. 病情觀察（1） 嚴(yán)密觀察病人生命體征，每12小時測量1次，進行動態(tài)心電監(jiān)測（2） 持續(xù)氧氣吸入3—4L/分，保持呼吸道通暢。（3） 鼓勵病人進食髙鉀食物，如橘子、香蕉、豆類、干果類等避免進食大量清水、高糖及油膩食物，并注意飲食衛(wèi)生，防止食物不潔引起腹瀉而加重病情。造成低鉀血癥的主要原因是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏（potassium depletion）1. 一般護理（1） 保持環(huán)境安靜、整潔，限制探視，減少干擾。 解除病人的緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，給病人及其家屬講解高鉀血癥發(fā)生的原因，提供詳細的預(yù)防處理措施。 2）對腎功能良好者，應(yīng)鼓勵病人大量飲水，幫助鉀從尿中排出。 5）需緊急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切觀察生命體征的變化。 3）準(zhǔn)備記錄24小時出入量，注意觀察病情及病人主訴。 1）持續(xù)動態(tài)心電監(jiān)測，每1—2小時測量生命體征變化。第三節(jié) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡護理常規(guī)一、高鉀血癥高鉀血癥（hyperkaiemia）是指血清鉀濃度＞，此時的體內(nèi)鉀總量可增多（鉀過多）1. 一般護理 1）絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。7. 密切觀察病情，及時測量生命體征并采取相應(yīng)的措施。5. 保持呼吸道通暢，有喉頭水腫呼吸抑制時，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮藥，必要時可做氣管插管或氣管切開。3. 根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松5—10mg加入50%葡萄糖溶液40ml靜脈注射；氫化可的松100—200mg加入10%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。1. 立即停藥，就地搶救，病人取平臥位。8. 做好心理護理，消除病人的恐懼心理，使其積極配合治療、護理。6. 加強皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥，每2小時翻身1次 ，預(yù)防褥瘡每日口腔護理、會陰沖洗2次，防止感染。尿量能正確反映腎臟微循環(huán)血液灌注情況，若尿量持續(xù)＜30ml/小時，提示有休克；如無尿＞12小時，血壓正常，提示可能發(fā)生急性腎衰竭。4. 保持呼吸道通暢，使用呼吸機通氣者，每30—60分鐘吸痰1次。輸液滴速宜先快后慢，用量宜多后少，盡快改善微循環(huán)，逆轉(zhuǎn)休克狀態(tài)。每1530分鐘測量脈搏、呼吸、血壓各1次，觀察呼吸頻率、節(jié)律和用力程度、胸廓運動的對稱性，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。白細胞計數(shù)＞12乘以10/L或＜4乘以10/L，或微成熟白細胞＞10%.1. 嚴(yán)密觀察病人的神志、生命體征。感染性休克的病人多具有全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemicinlammatory response syndrome,SIRS）（1）體溫≥38度或≤36攝氏度。：不能進食者，給予鼻飼含高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食，供給足夠熱量，提高機體抵抗力，但要警惕消化道出血。更換各引流袋及尿袋，每日擦洗會陰2次。保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。 4）血管收縮藥和血管擴張藥可按醫(yī)囑合用，以調(diào)節(jié)血管張力并有強心作用。 2）血管擴張藥物必須在補充血容量充足的前提下應(yīng)用，否則可導(dǎo)致血壓急劇下降。7．保持呼吸道通暢，氧流量6—8L/分，必要時床邊緊急氣管插管或氣管切開，給予呼吸機輔助通氣。方法：成人快速輸注300ml液體，若尿量增多，中心靜脈壓不變可考慮血容量不足：若尿量不見增多、中心靜脈壓升高2cmH2O可考慮為心功能不全。皮膚彈性判斷病人休克的程度、若中心靜脈壓低、血壓低、心率快、皮膚彈性差、尿量少則提示血容量不足，應(yīng)予補液、輸血；若中心靜脈壓高，血壓低，心率快，尿量少則提示心功能不全，應(yīng)給予強心、利尿。5. 病情觀察 1)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，每15—30分鐘記錄1次并記錄，注意體溫變化，同時應(yīng)觀察神志、皮膚色澤和肢體溫度，記錄尿量，監(jiān)測中心靜脈壓。3. 妥善安排輸注液體的先后順序 在尚未配好新鮮血時輸注平衡液，1小時內(nèi)輸液1500—2000ml，晶體與膠體比例為（—3）：，大連快速輸液時注意監(jiān)測中心靜脈壓，防止急性左心衰竭發(fā)生。1. 立即建立1—2條靜脈輸液通路，保證輸血、輸液通暢。失血性休克使機體有效循環(huán)急劇減少，而引起全身組織血液灌注不足，使多器官到損害，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。6. 關(guān)心體貼病人，做好健康教育及心理護理。5. 注意保暖，避免
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