【正文】 利于呼吸道分泌物的排出，防止窒息。一旦酸中毒糾正后應(yīng)遵醫(yī)囑使用鈣劑，以免發(fā)生手足抽搐。（2） 根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)的變化，為疾病的進(jìn)一步診治提供依據(jù)。 當(dāng)病人出現(xiàn)緊張、情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)向其講明疾病原因及轉(zhuǎn)歸預(yù)后，根據(jù)具體情況選擇適宜方式分散注意力，使之保持良好心態(tài)配合治療及護(hù)理。2. 病情觀察（1） 嚴(yán)密觀察病人生命體征，每12小時(shí)測(cè)量1次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（2） 持續(xù)氧氣吸入3—4L/分，保持呼吸道通暢。 2）對(duì)腎功能良好者，應(yīng)鼓勵(lì)病人大量飲水，幫助鉀從尿中排出。第三節(jié) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡護(hù)理常規(guī)一、高鉀血癥高鉀血癥（hyperkaiemia）是指血清鉀濃度＞，此時(shí)的體內(nèi)鉀總量可增多（鉀過(guò)多）1. 一般護(hù)理 1）絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視。1. 立即停藥，就地?fù)尵?，病人取平臥位。4. 保持呼吸道通暢，使用呼吸機(jī)通氣者，每30—60分鐘吸痰1次。感染性休克的病人多具有全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemicinlammatory response syndrome,SIRS）（1）體溫≥38度或≤36攝氏度。 4）血管收縮藥和血管擴(kuò)張藥可按醫(yī)囑合用，以調(diào)節(jié)血管張力并有強(qiáng)心作用。皮膚彈性判斷病人休克的程度、若中心靜脈壓低、血壓低、心率快、皮膚彈性差、尿量少則提示血容量不足，應(yīng)予補(bǔ)液、輸血；若中心靜脈壓高，血壓低，心率快，尿量少則提示心功能不全，應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿。失血性休克使機(jī)體有效循環(huán)急劇減少，而引起全身組織血液灌注不足，使多器官到損害，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝障礙和神經(jīng)功能紊亂等。2. 嚴(yán)密觀察病情，主意神志的變化，有無(wú)皮膚濕冷、花斑、發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等。瞳孔由大變小。對(duì)心搏驟停者立即采取恢復(fù)有效循環(huán)、呼吸和大腦功能的一系列搶救措施，稱為心肺腦復(fù)蘇（cardio pulmonary cerebral resuscitation CPCR）.、及時(shí)判斷 實(shí)施心肺復(fù)蘇錢必須準(zhǔn)確、及時(shí)判斷病人有無(wú)突發(fā)意識(shí)喪失，有無(wú)自主呼吸，有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。觀察血壓的變化,隨時(shí)調(diào)整升壓藥,在保持血容量的基礎(chǔ)上，使血壓維持在正常高水平,以保證心、腦、腎組織的血供。腦干反射全部消失(瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)。4. 建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，注意調(diào)節(jié)藥物的濃度、滴速，使收縮壓維持在90—100mmHg水平，注意輸液通暢，防止藥物外滲。2. 抽血做交叉配血實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血并按醫(yī)囑準(zhǔn)備平衡液、碳酸氫鈉等。6．采取平臥位，以利腦部血液供應(yīng)或?qū)⑸仙砗拖轮m當(dāng)抬高10—30度以利呼吸和下肢靜脈回流，保持病人安靜，減少搬動(dòng)。定時(shí)叩背、吸痰，防止肺部感染。感染性休克病人表現(xiàn)為過(guò)度興奮、躁動(dòng)、嗜睡、定向力異常及異常的欣快，要注意病人的意識(shí)和對(duì)人、時(shí)間、地點(diǎn)的 定向力。出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。4. 氧氣吸入4—6L/分，保暖。 2）持續(xù)吸氧24L/分，保持呼吸道通暢，若昏迷病人將頭側(cè)向一邊，防止嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息。二、低鉀血癥 低鉀血癥（hypokaiemia）是指血清鉀濃度＜。（2）神經(jīng)—肌肉系統(tǒng)影響：嚴(yán)密觀察病人神志及全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸肌麻痹，呼吸困難、窒息及神志方面的改變后要及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步惡化。1. 一般護(hù)理 （1） 保持環(huán)境安靜，減少不必要的刺激。（5） 及時(shí)送檢各種血、尿標(biāo)本。臨床常見的原因包括大量丟失胃液、嚴(yán)重低血鉀或低血氯、庫(kù)欣綜合征等致腎臟丟失H+以及輸注過(guò)多堿性物質(zhì)等。3. 糾正酸堿、水、電解質(zhì)紊亂 對(duì)以低氯為主的代謝性堿中毒可靜脈滴注生理鹽水和氯化鉀，同時(shí)補(bǔ)充精氨酸。（3） 飲食護(hù)理：病人處于高分解代謝狀態(tài)，應(yīng)保證病人足夠的能量攝入，從而增強(qiáng)病人抵抗疾病的能力。（4） 密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度變化，每30—60分鐘1次（5） 嚴(yán)密觀察出入液量：腎功能障礙時(shí)，病人飲食及進(jìn)水量、輸注的液體量、嘔吐物及大小便均應(yīng)記錄，嚴(yán)格控制入量。（5） 腦功能障礙：昏迷者應(yīng)加床欄防止墜床，取下義齒，如意識(shí)障礙加重，兩側(cè)瞳孔不等大，呼吸淺慢或暫停，提示發(fā)生腦疝時(shí)，應(yīng)及時(shí)行脫水治療，并酌情用冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（3） 給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素的易消化半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。（4） 監(jiān)測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、3P實(shí)驗(yàn)等，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。④保持鼻腔濕潤(rùn)，防