常見急危重癥護(hù)理普通-資料下載頁
2025-06-29 12:54本頁面
【正文】 壓力圖形改變，保持心導(dǎo)管通暢。③ 觀察置管肢體末梢循環(huán)情況，皮膚、溫度、色澤及微血管充盈情況，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4） 密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度變化，每30—60分鐘1次（5） 嚴(yán)密觀察出入液量：腎功能障礙時(shí)，病人飲食及進(jìn)水量、輸注的液體量、嘔吐物及大小便均應(yīng)記錄，嚴(yán)格控制入量。并注意觀察尿液的顏色、比重，注意有無血尿。3. 對癥處理 （1） 呼吸功能障礙：病人應(yīng)臥床休息，煩躁者應(yīng)予四肢保護(hù)性約束，慎用鎮(zhèn)靜安定藥，禁用嗎啡類藥物；對呼吸驟停者，應(yīng)立即行人工呼吸或氣管插管輔助呼吸，清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)排痰或體位引流，同時(shí)配合胸背叩擊促進(jìn)排痰。（2） 心功能障礙：病人應(yīng)絕對的臥床休息，根據(jù)病情可取半臥位或坐位，兩腿下垂可減少回心血量，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行血流動力學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測血電解質(zhì)，尤其是血鉀，以防高血鉀引起心律失?；蛐呐K停搏，做好心肺腦復(fù)蘇準(zhǔn)備。（3） 腎功能障礙：觀察尿液的顏色及比重，出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)用1/5000呋喃西林液沖洗膀胱，防止逆行感染，需透析治療者應(yīng)做好透析護(hù)理。（4） 肝功能障礙：限制蛋白攝入，保持大便通暢，觀察病人意識改變及黃疸情況，以判斷病情的變化，避免使用損害肝臟的藥物，定時(shí)監(jiān)測血氨等變化，以防肝昏迷發(fā)生。（5） 腦功能障礙：昏迷者應(yīng)加床欄防止墜床，取下義齒，如意識障礙加重，兩側(cè)瞳孔不等大，呼吸淺慢或暫停，提示發(fā)生腦疝時(shí)，應(yīng)及時(shí)行脫水治療，并酌情用冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（6） 胃腸功能障礙：待病人腸鳴音恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)或無渣、無刺激性半流質(zhì)飲食，出現(xiàn)食物反流或腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，并留取標(biāo)本化驗(yàn)，注意觀察有無頭暈、心悸、冷汗、脈率加快及血壓下降等急性消化道大出血征象。（7） 凝血功能障礙：少量鼻出血時(shí)可行填塞鼻腔止血，牙齦出血時(shí)可用過氧化氫漱口。 病人因病情危重，常有復(fù)雜的心理反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)做好心理護(hù)理，以消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血 彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。1. 一般護(hù)理 （1） 絕對臥床休息，保持病室環(huán)境安靜、清潔。（2） 置病人于休克體位，分別抬高頭、足30176。，以利回心血量及呼吸功能改善。（3） 給予高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的易消化半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。有消化道出血者應(yīng)酌情進(jìn)冷流質(zhì)飲食或暫時(shí)禁食，避免粗硬食物刺激胃粘膜，昏迷者給予鼻飼。（4） 正確采集血標(biāo)本，協(xié)助實(shí)驗(yàn)室檢查以判斷病情變化和治療效果。（5） 加強(qiáng)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，特別是口腔及皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。2. 病情觀察 （1） 嚴(yán)密觀察病人血壓、脈搏、呼吸及意識變化，每小時(shí)1次。（2） 密切觀察皮膚及甲床色澤、溫度，每2小時(shí)1次。（3） 觀察有無DIC得出血表現(xiàn)，特別是皮膚黏膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等部位的出血以及出血而不凝的現(xiàn)象。應(yīng)詳細(xì)記錄出入量。（4） 監(jiān)測血小板、凝血酶原時(shí)間、3P實(shí)驗(yàn)等，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（5） 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，尤其是記錄每小時(shí)尿量的變化。3. 對癥護(hù)理 （1） 肝素療法護(hù)理 ①滴注肝素的劑量，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和病人臨床情況而定。肝衰竭的病人應(yīng)改變劑量。②嚴(yán)密監(jiān)測凝血、凝血酶原時(shí)間，每小時(shí)1次。（2） 出血的預(yù)防和護(hù)理 ①保持皮膚清潔，避免搔抓、碰撞。②盡量減少創(chuàng)傷性檢查和治療。③靜脈注射時(shí)，止血帶不宜扎得過緊，力爭一針見血，操作后用干棉球壓迫穿刺部位5分鐘，盡量避免肌肉注射。④保持鼻腔濕潤，防止鼻出血。（3） 微循環(huán)衰竭護(hù)理：①保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，以改善缺氧癥狀。②密切注意皮膚、甲床等處的微循環(huán)變化，觀察尿量、尿色變化，若有明顯少尿或無尿和（或）意識障礙、抽搐，應(yīng)警惕存在腎栓塞和（或）腦栓塞，及時(shí)通知醫(yī)生。③按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。④做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。⑤嚴(yán)密觀察病情變化，若有重要臟器功能衰竭時(shí)做好相關(guān)護(hù)理，詳細(xì)記錄。（4） 健康指導(dǎo) 根據(jù)病因或原發(fā)性疾病做相關(guān)指導(dǎo)，促進(jìn)病人早期康復(fù)。 9
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1