【正文】 為重要的指標(biāo)。8．.院外急救主要護(hù)理工作包括 __________、_________ 、__________和_________ 。9．快速評(píng)估危重病人包括__________、 __________、 __________、_________ 等幾個(gè)方面。 ,國(guó)內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用CRASHPLAN的檢查方法， 包括__________、 __________、__________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 等檢查。，脫去衣袖時(shí)應(yīng)先脫__________后脫__________。12．.擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在__________下肢在__________以便__________。三、簡(jiǎn)答題 1. 呼救病人的兩種常見(jiàn)類型是什么？2. 院外急救護(hù)理體檢方法？3. 院外急救體檢程序。4. 簡(jiǎn)述院外急救護(hù)理要點(diǎn)。四、病例分析 20歲男性，騎自行車橫穿馬路時(shí)，與右側(cè)使來(lái)的汽車相撞，當(dāng)場(chǎng)人事不醒。比如你作為120急救人員，你面對(duì)此傷員？，應(yīng)做好哪些監(jiān)護(hù)？【習(xí)題答案】 二、填空 災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外急救、特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班、通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)、急救知識(shí)的普及教育。34 .顏色。5. 120。、運(yùn)輸、急救技術(shù)。7 .急救半徑、院外急救反應(yīng)時(shí)間。8．護(hù)理體檢、急救護(hù)理措施實(shí)施、轉(zhuǎn)運(yùn)、途中監(jiān)護(hù)。9. 10. C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）、R（respiration,胸部及呼吸系統(tǒng)）、A（abdomen, 腹部臟器）、S（spine,脊柱脊髓）、H（head,顱腦）、P（pelvis,骨盆）、L（limb,四肢）、A（arteries,動(dòng)脈）、N（nerves,神經(jīng)）。11．.健側(cè)，患側(cè)。三、簡(jiǎn)答題1. 答：呼救病人一般分為兩種類型：①短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的危重或急救病人，如心肌梗死、急性呼吸道梗阻、急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血等病人，占呼吸病人的10%~15%，其中需要就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的特別危重病人＜5%。②病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無(wú)生命危險(xiǎn)的病人，如骨折、急腹癥、重癥哮喘等病人，占呼救病人的85%~90%。2. 答：院外急救護(hù)理體檢時(shí)應(yīng)盡量不移動(dòng)病人的身體，尤其對(duì)不能確定的創(chuàng)傷病人和心肌梗死病人。護(hù)理體檢包括視、觸、叩、聽(tīng)等基本物理檢查，尤其側(cè)重對(duì)生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)可用護(hù)理方式解決的問(wèn)題。體檢步驟包括詢問(wèn)病史，了解癥狀、體征，以及對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理體檢。3. 答： 護(hù)理體檢ABCDE程序包括檢查氣道、觀察呼吸、檢查循環(huán)、決定、具體檢查。國(guó)內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用“CRASHPLAN”的檢查方法，包括C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）、R（respiration，胸部及呼吸系統(tǒng)）、A（abdomen，腹部臟器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，顱腦）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，動(dòng)脈）、N（nerves，神經(jīng)）等檢查。 4. 答： 在進(jìn)行初步體檢后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行急救處理，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。常規(guī)的護(hù)理措施包括：體位的安置、建立有效的靜脈通路、防差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人的衣服的技巧等。病人經(jīng)上述護(hù)理準(zhǔn)備后，為搶救和治療提供了方便。此時(shí)，應(yīng)迅速做初步處理，如給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。四、病例分析 1. 答：當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，救護(hù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在救護(hù)中，護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。主要護(hù)理工作包括：病情評(píng)估、急救護(hù)理措施實(shí)施、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)。病情評(píng)估包括詢問(wèn)病史，了解癥狀、體征，以及對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理體檢等，同時(shí)執(zhí)行ABCDE的護(hù)理體檢程序。護(hù)理要點(diǎn)包括體位的安置，建立有效的靜脈通路、防止差錯(cuò)事故、學(xué)會(huì)脫去病人的衣服技巧等。轉(zhuǎn)送與途中監(jiān)護(hù)則主要包括擔(dān)架搬運(yùn)、救護(hù)車運(yùn)送注意事項(xiàng)及途中監(jiān)護(hù)等。（回答時(shí)可具體就護(hù)理體檢方法和程序、護(hù)理要點(diǎn)、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)展開(kāi)回答。） 2. 答：傷員進(jìn)入救護(hù)車，救護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)傷員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)：①觀察病情，密切觀察病人的癥狀和體征。②使用監(jiān)護(hù)和救護(hù)設(shè)備，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)傷員進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)測(cè)；對(duì)氣管插管傷員必要時(shí)使用呼吸器，保證有效通氣。③各種管道的護(hù)理，包括輸液管、氣管插管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等各種管道必須按要求加以保護(hù)，同時(shí)要保證各種管道的通暢和無(wú)菌操作。④正確實(shí)施院前急救護(hù)理技術(shù)，包括CPR、體外除顫、氣管插管、靜脈穿刺、胸腔穿刺引流、導(dǎo)尿術(shù)等。到達(dá)醫(yī)院急診科后，對(duì)已采取的急救措施、用藥情況、各種管道及目前狀況等要 向接診醫(yī)師提供詳細(xì)的書面記錄材料及口頭交班。第四章 重癥監(jiān)護(hù)二、填空題1．.監(jiān)測(cè)收縮壓的重要性在于__________；監(jiān)測(cè)舒張壓的重要性在于__________；監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓的意義在于__________。(cmH20)。，成人正常值為_(kāi)_________。，被稱為第五個(gè)生命體征監(jiān)測(cè)，其正常值為_(kāi)_________?！妗Ａ?、病例分析題，在空中作業(yè)時(shí)被運(yùn)行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷:創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開(kāi)放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時(shí)對(duì)右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問(wèn)題：⑴如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣來(lái)接診？⑵該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，(90/60mmHg)，(4cmH2O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯?，HCO315mmol/L，BE9mmol/L。問(wèn)題：⑴該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題？⑵該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？【習(xí)題答案】二、填空題，保證臟器的供血；維持冠狀動(dòng)脈灌注壓；反映臟器組織灌注情況。2. ~ (5~12)。、10~18次/分。、96%~100%。8. 2。10. 750、。15. 。六、病例分析題1. 答：⑴首先ICU護(hù)士應(yīng)了解病人的診斷、病情、手術(shù)情況，并準(zhǔn)備相應(yīng)的床單位。病人進(jìn)入ICU進(jìn)行交接班，重點(diǎn)了解：、瞳孔直徑及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度和完整度；，吸入氧條件，血?dú)夥治鼋Y(jié)果；，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度及治療藥物；（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通暢度、量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)有無(wú)明顯改變；、?？谱o(hù)理要求等。記錄各種記錄單，安置病人后介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，向家屬交代ICU的各種制度。⑵監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：：包括中心溫度及周圍溫度；：心電圖及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；：呼吸形式、血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)測(cè)；：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等；：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)等。：血膽紅素、清蛋白、球蛋白、各種酶等；：大便隱血實(shí)驗(yàn)、pHi測(cè)定；I細(xì)菌學(xué)檢查。
2. 答：⑴發(fā)生問(wèn)題：擠壓傷，休克早期，血容量相對(duì)不足，代謝性酸中毒。⑵監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：、意識(shí)、尿量，口渴；；；；。4. 關(guān)于環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是： A. 切開(kāi)方向是橫切口 B. 切口部位是喉結(jié)下方2～3CMC. 切口部位應(yīng)接近環(huán)狀軟骨的下緣 D. 只是應(yīng)急手術(shù)，最好在2天內(nèi)改為氣管切開(kāi)術(shù) E. 可能引起喉水腫、聲帶損傷及聲門狹窄等后遺癥 5. 合并喉、氣管損傷，最快、最完全的氣道開(kāi)放辦法是 A. 氣管內(nèi)插管 B. 氣管切開(kāi) C. 環(huán)甲膜切開(kāi) D. 安放口咽通氣管 E. 以上均不 6. 關(guān)于喉異物緊抱急救法，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A. 是在無(wú)任何搶救器械的情況下，緊急采取的措施 B. 病人可取立位，坐位或仰臥位 C. 盡量加大力量，以促進(jìn)異物排出 D. 應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救 7. 在進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，病人宜取 A. 站立位 B. 仰臥位，盡量使頸部后仰 C. 坐位，頭向后仰 D. 半臥位 E. 俯臥位 8. 頸髓損傷者必須采用下列哪種手法開(kāi)放氣道 A. 單手抬頜法 B. 仰頭抬頸法 C. 下頜前提法 D. 仰頭抬頜法 E . 以上都不是 20. 氣管插管患者使用人工呼吸器時(shí)，其囊內(nèi)注入空氣的量為 A. 1618mlB. 810mlC. 1214mlD. 35mlE. 1012ml22. 氣管插管留置時(shí)間不超過(guò) A. 1224hB. 48hC. 72hD. 67dE. 35d23. 下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的目的 A. 解除或改善呼吸功能障礙 B. 迅速建立有效呼吸通道C. 便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧 D. 便于進(jìn)行氣管鏡檢查 24. 下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的操作，錯(cuò)誤的是 A. 采用頭后伸仰臥位 B. 檢查口腔有無(wú)義齒及牙齒松動(dòng) C. 將套囊注入空氣，注氣量以不漏氣為準(zhǔn) D. 其深度以越過(guò)聲門6～8cm為宜 25. 對(duì)氣管插管病人，應(yīng)用何種溶液進(jìn)行口腔護(hù)理 A. 1%～3%碳酸氫鈉　B. 過(guò)氧化氫　C. 醋酸　D. 生理鹽水　E. %呋喃西林 26. 氣管內(nèi)插管術(shù)最重要的護(hù)理是 A．觀察病情　B. 翻身拍背　C. 血?dú)獾挠^察　D. 保持呼吸道通暢 　E. 濕化吸痰 26