【正文】 救治原則。六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分），男，39歲，在高空作業(yè)時(shí)鐵錘擊傷右側(cè)胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部著地，隨之昏迷，入院時(shí)診斷為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急輸血后行剖腹探查、部分肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔雙套管引流術(shù)，同時(shí)進(jìn)行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術(shù)后送ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。問:，你應(yīng)該怎樣接診？ ？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分） 二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分） 三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）2平時(shí)對呼救患者的院外急救 災(zāi)害或戰(zhàn)爭時(shí)對遇難者的院外急救 特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班 通信網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù) 急救知識的普及25～12240022心源性 非心源性四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）3DIC： 又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功 能障礙和貧血等。3低動力性休克： 又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心源性休克。3反跳： 是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。3遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。菏侵钢卸局委熞庾R障礙恢復(fù)，經(jīng)過一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。3腸內(nèi)營養(yǎng)： 系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3.重癥哮喘的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：⑴嚴(yán)密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血?dú)夥治龅龋攸c(diǎn)觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應(yīng)警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。 ⑵氧療護(hù)理：可選用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，注意加溫濕化。 ⑶防治誘因。 ⑷心理護(hù)理。 ⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機(jī)械通氣期間的監(jiān)測和護(hù)理。答：①患者床鋪應(yīng)靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來，防止患者墜地跌傷；②躁動患者除了專人看護(hù)，最好對四肢適當(dāng)固定；③有活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；④指甲常修剪，防止抓傷；⑤在給患者使用熱水袋保暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般不超過50℃，以免發(fā)生燙傷。3簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：(1）適應(yīng)癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。 ②呼吸、心跳停搏行心肺復(fù)蘇者。 ③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。 ④各種全麻或者靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。 ⑤頜面部、頸部等大部位手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。 ⑥嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。 ⑦新生兒窒息的復(fù)蘇。 （2）禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較安全。 ②咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。 ③主動脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動脈瘤破裂。 ④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應(yīng)行氣管切開。 ⑤頸椎骨折脫位者。3簡述CO中毒的救治原則。答：①現(xiàn)場急救。立即打開門窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領(lǐng)口，注意保暖，呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。 ②迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。 ③防治腦水腫。 ④治療感染，控制高熱。 ⑤促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。 ⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）答：:首先ICU護(hù)士應(yīng)了解患者的診斷、病情、手術(shù)情況，并備好相應(yīng)的床單位，進(jìn)入ICU交接班重點(diǎn)了解：①意識狀態(tài)、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；④血糖及電解質(zhì)檢查結(jié)果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)有無明顯改變；⑥藥物過敏史，?？谱o(hù)理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護(hù)士，向家屬交代ICU的各項(xiàng)制度。:①體溫：包括中心溫度及周圍溫度。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)監(jiān)測。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測等。⑤腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測定等。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實(shí)驗(yàn)、PH測定。⑨細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。⑩營養(yǎng)監(jiān)測?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》期末試題（七）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，共30分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)立即 某患者血?dú)饨Y(jié)果如下：，HCO3 15mmol/L, PaCO230mmHg, 、該患者可能發(fā)生A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒 D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒 成人胸外心臟按壓的正確位置是A、心尖區(qū) B、胸骨下1/2處 C、胸骨上段 D、胸骨左側(cè) E、胸骨右側(cè)超高熱是指體溫超過 A、40℃B、42℃C、℃D、39℃E、41℃休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，脈搏細(xì)速，尿量30ml/hB、伴代謝性酸中毒C、脈搏細(xì)速120/min D、神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)，瘀斑休克患者在搶救時(shí)，至少尿量每小時(shí)應(yīng)保持在A、60ml B、50ml C、40ml D、30ml E、10ml某休克患者，經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全 B、血容量過多C、血容量不足 D、血管張力過高E、容量血管收縮過度休克患者輸液過程中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、先輸晶體再輸膠體，見尿補(bǔ)鉀B、有計(jì)劃地安排輸液順序C、用升血壓藥物應(yīng)緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速D、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時(shí)用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器開放性氣胸急救處理首先要A、清創(chuàng)縫合術(shù) B、胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷口 D、吸氧、輸血、補(bǔ)液E、胸腔穿刺腦干損傷瞳孔變化的特征是A、雙側(cè)瞳孔散大、固定 B、傷后雙側(cè)瞳孔立即縮小C、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反應(yīng)消失 D、雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓E、兩側(cè)瞳孔等大，對光反向靈敏1患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛，2h疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時(shí)對應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后有氣體，應(yīng)考慮的診斷為A、肝破裂 B、膽囊破裂 C、右腎破裂 D、十二指腸破裂 E、腹膜后血管破裂1骨盆骨折的主要嚴(yán)重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷 B、直腸損傷C、腹膜后血腫 D、神經(jīng)損傷E、以上都不是1肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時(shí)可選用下列哪種藥物A、地西泮 B、度冷丁C、水合氯醛 D、苯巴比妥E、氯丙嗪1急性肺水腫時(shí)護(hù)理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、氧氣吸入，流量為4～6L/min B、立即平臥，頭偏向一側(cè)C、氧氣濕化瓶中用30%～55%乙醇 D、皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流1為有機(jī)磷中毒患者洗胃，需反復(fù)灌洗至A、瞳孔回復(fù)正常 B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物 D、吸出的灌洗液澄清無味E、灌洗液與洗出液平衡1有關(guān)重癥中暑的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、置患者于20℃～25℃室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴D、藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預(yù)防壓瘡1氣管插管患者使用呼吸機(jī)時(shí)，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時(shí)放氣一次A、1～2B、2～3C、3～4D、4～6E、5～61急性心梗是最突出的癥狀是 A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是1腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應(yīng)采取的措施是 A、吸氧B、肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位在重癥肌無力患者的治療中，不可應(yīng)用的藥物是 A、新斯的明B、吡啶斯的明C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、氨基糖苷類二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。2肺容量的監(jiān)測主要為A、肺通氣量 B、功能殘氣量 C、最大通氣量 D、肺活量 E、潮氣量2休克代償期的微循環(huán)變化是A、微動脈、微靜脈收縮 B、動靜短路開放C、靜脈回心血量增加 D、組織灌注量減少E、微動脈擴(kuò)張 ，微靜脈收縮2休克時(shí)靜脈補(bǔ)充鉀鹽的注意點(diǎn)，以下哪幾項(xiàng)錯(cuò)誤A、尿量30ml/h B、濃度不超過3%C、滴速每分鐘60滴 D、10%氯化鉀日需量30ml(成人)E、必要時(shí)以10%氯化鉀靜脈注射2腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不正確A、呈逆行性健忘 B、受傷后立即出現(xiàn)意識障礙C、有中間清醒期 D、顱內(nèi)壓測定多有異常變化E、腦CT檢查無異常2外界高溫時(shí)主要依靠哪些方式散熱A、輻射B、肺泡表面的蒸發(fā)C、對流D、傳導(dǎo)E、皮膚出汗三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）2顱內(nèi)壓監(jiān)測常用的方法有 、 、 、 2多器官功能障礙綜合征的病因是 、 、 。2心搏驟停后臨床表現(xiàn)以 系統(tǒng)和 系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯。2環(huán)甲膜穿刺的體表部位是 。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）咯血3低血糖危象3中暑3中毒3放射復(fù)合傷 五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。 六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分），男，31歲，工人。4h前不慎從5m高處摔下，臀部及左腰部摔在一堆磚上，左上腹疼痛，排肉眼血尿1次。患者神志清醒，但煩躁、面部蒼白、出冷汗、呼吸急促。體檢：℃,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min。左腎區(qū)飽滿；左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達(dá)肋下3cm，有輕壓痛，無反跳痛；胸肋骨無壓痛，骨盆擠壓痛陽性。問：1. 請問患者是否發(fā)生了休克？護(hù)士在給患者實(shí)施補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)注意什么？ 2. 請對患者做出初步傷情評估。3. 對該患者應(yīng)首先采取哪些救護(hù)措施？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，共30分）